20-40岁女性

常见症状:外阴有坠胀感、性交不适
前庭大腺囊肿大小不等,多由小逐渐增大,生长缓慢,有些可持续数年不变,多为单发,一般不超过鸡蛋大小,极少双侧同时发生,若囊肿小且无感染,患者可无自觉症状,往往于妇科检查时方被发现,若囊肿大,患者可感到外阴有坠胀感和膨胀感或有性交不适.
检查见囊肿多为单侧,也可为双侧,检查表皮外观正常,囊肿位于阴唇后下方和阴唇系带之间的前庭大腺所在处,呈半月形,卵圆形或圆形,囊肿在大阴唇外侧明显隆起,患侧小阴唇被展平,囊肿有移动性,无明显触痛,性生活频繁时,囊肿迅速增大,继发感染时,局部红肿,疼痛明显,患者有发热等全身症状,囊肿可发展为脓肿.

与大阴唇,腹股沟疝鉴别:疝与腹股沟环相连,挤压时可以复位消失,咳嗽时感觉肿块冲动,向下屏气时肿块稍胀大,叩之有鼓音,在过度使力时,常突然出现.
还应与前庭大腺炎,子宫内膜异位囊肿,尿道旁腺脓肿,淋巴水肿相鉴别.

根据病史及局部外观与指诊,一般不难诊断.但同时亦应注意尿道口及尿道旁腺有无异常.由于剧痛,阴道窥器检查已不可能,如无必要,可暂不进行.一般应在前庭大腺开口处及尿道口、尿道旁腺各取分泌物作涂片查病原菌.前庭大腺炎急性期后,由于腺管口阻塞,腺内分泌液不能排出而潴留,形成前庭大腺囊肿.
女性两侧大阴唇的后面各有一黄豆大小的腺体,该腺体有长约1~2厘米的腺管,开口于小阴唇与处女膜之间的沟内,这个腺体,医学上称为“前庭大腺”.正常情况下,前庭大腺不易触及.性兴奋时,前庭大腺分泌黄白色粘液,起润滑阴道口的作用.所谓“前庭大腺炎”,就是前庭大腺发生细菌感染,引起急性炎症.通常表现为:腺管口肿胀,渗出物积聚,炎症产物不能外流而形成腺体脓肿.此时,在大阴唇下可触及一核桃大小的肿块,局部红、肿、热、痛,严重时可发热.处理时只要将脓肿切开引流便可治愈.如未及时就诊,脓肿也可能会自然破溃.若引流不畅,会反复发作.前庭大腺炎,多发生于生育期妇女,其预防主要是注意外阴局部卫生,平时要勤换内裤.急性期应绝对卧床休息,注意局部清洁,局部冷敷,应用抗菌素.如已形成脓肿,应即切开引流,切口选择于皮肤最薄处.
手术治疗:
1.较小的囊肿不必手术,定期随访.较大的囊肿,有明显的症状或反复发作疼痛、脓肿形成应做切开引流手术,术后可保持腺体功能.现多行前庭大腺囊肿造口术,取代以往囊肿剥除法.此方法简单,损伤小,出血少,尚能保留腺体功能.但造口应够大,造口之后最好放引流条,每天用过氧化氢(双氧水)或2%碘仿冲洗囊腔1次,共3~4次,防止术后粘连闭合,再次形成囊肿.
2.术后用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴,可预防性应用抗生素或应用2%碘伏液及0.5%甲硝唑液交替冲洗.用碘伏纱条填塞,每2~3天更换1次.
其他特殊治疗:
近年来采用co2激光做造口术治疗,治疗率高,无不良反应,操作简便,治疗时间短.病人可在门诊治疗,无须缝合创面,无须住院.由于激光的高热效应能使组织细胞迅速凝固、炭化,激光对血红蛋白有亲和力,故有较好的凝血作用,术中及术后出血少,能保留腺体的正常功能,对性生活质量无影响,术后无感染,无需用抗生素.

巴氏囊肿性囊肿一般是预防不了的,属于腺体分泌阻塞.还是以积极治疗为主.慢性炎症的存在使巴氏腺导管阻塞,分泌物排出不畅,以致腺体囊性扩张,形成囊肿.