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平滑肌瘤

平滑肌瘤是平滑肌细胞的良性肿瘤.可由血管平滑肌、立毛肌及乳房或阴囊的平滑肌发生而来.发病可能与遗传有关.

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中年人

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无传染性

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皮肤平滑肌瘤不常见,分为单纯平滑肌瘤和血管平滑肌瘤.单纯平滑肌瘤无性别差异,多见于30~40岁中年人.单纯平滑肌瘤又可分为发生于皮肤及乳头(真皮)的平滑肌瘤和外生殖器平滑肌瘤,皮肤平滑肌瘤来自立毛肌,常发生于肢体伸侧或躯干,多发,直径小于2厘米,疼痛;乳头平滑肌瘤来自乳晕平滑肌;外生殖器平滑肌瘤来自肉膜或女阴,单发,无疼痛,包膜完好,直径可达15厘米,可位于皮下,瘤体内肌束收缩时可出现较为剧烈的疼痛,单发皮肤平滑肌瘤不易于复发.
多发的皮肤平滑肌瘤复发达50%,常有继发病损;外生殖器平滑肌瘤治疗多年后可有复发.

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平滑肌瘤可做病理组织学检查,组织病理检查可见平滑肌细胞呈长梭形或略显波纹状常平行排列.
1.血管平滑肌瘤
起源于静脉壁肌肉,位于皮下,有完整包膜的瘤.组织内有许多静脉管壁、平滑肌细胞及胶原增生.管腔狭窄或压缩成星状,无内弹力膜和外膜,多见透明样变和黏液样变,平滑肌细胞与周围瘤组织无明显境界,成熟脂肪组织不典型性变,有丝分裂及坏死少见.
2.生殖器平滑肌瘤与毛发平滑肌瘤
由大量排列紊乱的平滑肌细胞和胶原组成,毛发和附属器易受累,瘤细胞嗜酸性染色核周空泡化,核居中呈长梭形,两端钝圆,染色体均匀分布,生殖器平滑肌瘤境界相对清楚,位于皮下组织二者均可形成假包膜,出现局部钙化和黏液样变,如出现有丝分裂应警惕恶变的发生.

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平滑肌瘤应与以下疾病相鉴别:
1.皮肤纤维瘤
胶原纤维增殖,可见泡沫巨细胞.
2.隆突性皮肤纤维肉瘤
梭形细胞,排列成车轮状或旋涡状,轻度不典型改变,cd-34阳性.
3.神经纤维瘤
核呈“s”形,纤维较细,呈波纹状,对s100和神经丝免疫反应阳性.

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外科切除是首选治疗方法,切除不完全者可复发;放射治疗无效.

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