平滑肌瘤是平滑肌细胞的良性肿瘤.可由血管平滑肌、立毛肌及乳房或阴囊的平滑肌发生而来.发病可能与遗传有关.
中年人
无传染性
皮肤平滑肌瘤不常见,分为单纯平滑肌瘤和血管平滑肌瘤.单纯平滑肌瘤无性别差异,多见于30~40岁中年人.单纯平滑肌瘤又可分为发生于皮肤及乳头(真皮)的平滑肌瘤和外生殖器平滑肌瘤,皮肤平滑肌瘤来自立毛肌,常发生于肢体伸侧或躯干,多发,直径小于2厘米,疼痛;乳头平滑肌瘤来自乳晕平滑肌;外生殖器平滑肌瘤来自肉膜或女阴,单发,无疼痛,包膜完好,直径可达15厘米,可位于皮下,瘤体内肌束收缩时可出现较为剧烈的疼痛,单发皮肤平滑肌瘤不易于复发.多发的皮肤平滑肌瘤复发达50%,常有继发病损;外生殖器平滑肌瘤治疗多年后可有复发.
平滑肌瘤可做病理组织学检查,组织病理检查可见平滑肌细胞呈长梭形或略显波纹状常平行排列.1.血管平滑肌瘤起源于静脉壁肌肉,位于皮下,有完整包膜的瘤.组织内有许多静脉管壁、平滑肌细胞及胶原增生.管腔狭窄或压缩成星状,无内弹力膜和外膜,多见透明样变和黏液样变,平滑肌细胞与周围瘤组织无明显境界,成熟脂肪组织不典型性变,有丝分裂及坏死少见.2.生殖器平滑肌瘤与毛发平滑肌瘤由大量排列紊乱的平滑肌细胞和胶原组成,毛发和附属器易受累,瘤细胞嗜酸性染色核周空泡化,核居中呈长梭形,两端钝圆,染色体均匀分布,生殖器平滑肌瘤境界相对清楚,位于皮下组织二者均可形成假包膜,出现局部钙化和黏液样变,如出现有丝分裂应警惕恶变的发生.
平滑肌瘤应与以下疾病相鉴别:1.皮肤纤维瘤胶原纤维增殖,可见泡沫巨细胞.2.隆突性皮肤纤维肉瘤梭形细胞,排列成车轮状或旋涡状,轻度不典型改变,cd-34阳性.3.神经纤维瘤核呈“s”形,纤维较细,呈波纹状,对s100和神经丝免疫反应阳性.
外科切除是首选治疗方法,切除不完全者可复发;放射治疗无效.
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