1.症状
房颤发作时,除基础心脏病引起的血流动力学改变外,由于房颤使心房的收缩功能丧失,心室收缩变得不规律,室率增快,病人最常见的症状是心悸.如合并冠心病,病人可出现心绞痛、眩晕、晕厥,严重可出现心力衰竭及休克.如合并风心病二尖瓣狭窄者,常诱发急性肺水肿,伴有肺动脉高压者可发生咯血.
某些慢速型及中速型房颤,病人可以无任何症状,尤其在老年人多见,常在体检或心电图检查时发现.
2.体征
(1)原有心脏病的体征房颤者体征因原发心脏病的不同而不同.
(2)房颤的三大体征心尖部第一心音强弱不等,心律绝对不齐,脉搏短绌.
(3)栓塞征房颤患者可发生脑、肺及四肢血管栓塞征,栓塞的发生率与年龄、心房大小和基础心脏病有关.房颤患者脑梗死发生率比正常人群高5倍.

1.电解质紊乱
血钾过低、血钙升高可诱发房颤.血清t3、t4异常也可发生房颤.
2.其他辅助检查
房颤心电图上的基本特征是:p波消失,代之以形态大小不一,振幅及间距不等的f波,频率在350~600次/min之间,而且qrs波不规则,节律绝对不齐.f波通常在Ⅱ、Ⅲ、avf及v1导联比较清楚,其他导联常不清楚.其中正常p波消失而出现颤动是房颤的主要诊断条件.根据f波在v1导联上的大小可以分为:①粗大型房颤,即f波大于1mm者.②细小型房颤:f波小于1mm.粗大型房颤的频率偏低,而细小型房颤的频率较高.

1.病史
心悸可为阵发性也可为持续性,或仅有胸闷、疲劳感.
2.体征
心律绝对不齐,心音强弱不等和脉搏短绌.
3.心电图
(1)p波消失代之以振幅、形态、节律不一的f波;频率350~600次/min,f波可以相当明显类似不纯房扑;也可以纤细而难以辨认.
(2)r-r间距绝对不规则.患者一般有病理和生理传导性异常,有时可与其他类型的心律失常并存,如期前收缩、阵发性室上性或室性心动过速,以及各种房室传导阻滞等,而使心电图表现不典型.

心房纤颤患者必须积极治疗冠心病,有心悸、气促者可服胺碘酮200~300mg,3次／d.心室率加快或有心功能代偿不全时,可静注毛乏苷丙0．2~0．4mg,在一般心功能情况改善后,房颤可消失而恢复正常的窦性心律.无效时.可采用直流电同步转复心律,转复后以奎尼丁维持.在老年人应用奎尼丁时,应特别注意奎尼丁晕厥.

房颤与房扑绝大多数发生于冠心病、高血压性心脏病、肺心病、低血钾急性肺部感染或洋地黄中毒等,因此,应首先查清病因积极进行治疗.一般在房颤或房扑发作前,先出现频繁房早,应予以积极治疗,以防发展为房颤或房扑.对于反复频繁发作者,可摸索适当抗心律失常药物以最小剂量予以长期维持,防止复发.