春雨医生

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急性中耳炎

急性中耳炎以婴儿及幼童在冬季多发,严重情况下可导致失聪.
急性中耳炎的致病菌多为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌.侵入途径有三条,经咽鼓管、外耳道或中耳.少数病例可能导致鼓膜穿孔.有一部分可能转为分泌物更多的慢性中耳炎,并导致失聪及耳痛.

无特殊人群

无传染性

突然发生的耳痛,常伴有感冒或咳嗽.患者若是婴儿便会哭闹不止,并揉擦患耳的耳垂.发热,体温可高达39摄氏度.可能出现呕吐,或者耳道可能流软耳垢或脓液.患耳可能听觉失灵.

1.耳镜检查
鼓膜充血肿胀,如有穿孔,可见脓液从穿孔处溢出.耳后乳突部可有压痛.
2.听力学检查
多为传导性耳聋.
3.血象检查
白细胞计数增高,中性粒细胞增加.

早期检查:鼓膜松弛部充血、紧张部周边及锤骨柄可见放射状扩张的血管,此期为时不久,常被忽视,特别是小儿更不易觉察.
中期检查:鼓膜弥漫性充血,伴肿胀,向外膨出,初见于后上部.后渐全部外凸.正常标志难以辩认.血象:白细胞总数增多,中性白细胞比例增加.
晚期检查:鼓膜穿孔前,局部先出现小黄点.穿孔开始一般甚小,不易看清,彻底清洁外耳道后,方可见到鼓膜穿孔处有闪烁搏动的亮点,有脓液自该处涌出(耳部).听力检查呈传导性聋.
恢复期检查:可见鼓膜紧张部小穿孔,外耳道内有脓性分泌物或干燥.

1、病因治疗:控制感染病源和去除阻塞病变.
2、通畅引流、改善咽鼓管功能、清除中耳积液.

饮食护理
1、饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳.
2、可多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量.
3、给予流质或半流质的食物,如各种粥类、米汤等.

首先应注意锻炼身体,提高身体素质,积极预防和治疗上呼吸道感染.禁用硬物掏耳,防止鼓膜损伤.对于陈旧性鼓膜穿孔或鼓室置管的患者应禁止游泳.对于患者应注意:
(1)、初期高热时,多饮开水.
(2)、保持外耳道干净,但不能重拭重擦.
(3)、睡眠时患耳应在下侧,同时注意不能受到压迫.
(4)、如为小儿,在哺乳时,要采取适当的体位,宜头高脚低,禁止卧位喂奶.
(5)、按时服药及换外用药.换药器具注意严密消毒.
(6)、换药时应嘱患者侧卧或将头倾向一侧肩部,并牵引耳廓,成人的耳廓可向后上方牵引,儿童则向后下,然后滴入或纳入药物.
(7)、忌进辛辣食物及酒类.病儿的乳母,也应忌以上诸物.
(8)、冬天滴用的水剂,应加温一些,温度需与体温相接近.简便法:在滴药前10分钟,将药藏在贴身的衣服口袋里 .

好评医生-急性中耳炎
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