急性前列腺炎的临床表现:突然发热、寒战,后背及会阴痛,伴有尿急,尿频,尿道灼痛及排尿困难,前列腺充血水肿严重伴有脓肿形成,急性尿潴留.直肠指诊可触及肿大光滑压痛的前列腺,或可及波动,但忌作前列腺按摩,防止感染扩散.

急性前列腺炎的诊断:1.临床表现和体征(1)全身症状:多数患者可出现全身感染中毒症状,包括发热、寒战、乏力、关节和肌肉疼痛及全身不适,并可出现食欲不振、恶心、呕吐.(2)局部症状:会阴部、肛门不适和坠胀痛,下腰部、腹股沟、耻骨上疼痛.(3)尿路感染症状:主要表现为严重的尿路刺激症状,尿急、尿频、尿痛,有时伴有终末血尿和排尿困难.(4)生殖系症状:性欲明显减退、性交疼痛.(5)具有如下体征1)尿道有脓性分泌物.2)直肠指诊:前列腺明显肿大、触痛剧烈、发热、张力增高、表面不光滑.如出现前列腺脓肿则可触及波动感.切忌做前列腺按摩.3)菌血症的体征:发热、心动过速.2.实验室检查(1)原则上讲,急性细菌性前列腺炎诊断在客观上要依据前列腺分泌物化验和培养结果,但前列腺急性感染时要避免前列腺按摩,否则可引起剧烈疼痛及菌血症.急性细菌性前列腺炎通常伴随急性膀胱炎一起发生,所以一般来讲根据膀胱尿培养的结果就可以初步确定急性细菌性前列腺炎的致病菌种类.当患者症状明显好转时,可以进行前列腺按摩,收集前列腺液进行常规检查、细菌培养和药敏试验.(2)除血常规、尿常规及上述前列腺液的检查外,尿三杯试验对鉴别诊断非常重要.(3)超声波检查:可显示前列腺正常或轻度增大,形态尚对称,包膜增厚,内部回声多呈分布不均匀的低回声.

急性前列腺炎的治疗概要:急性前列腺炎患者须卧床休息,软化大便.包括卧床休息,局部热敷或热水坐浴.较严重的患者应安排急诊住院并采用胃肠道外静脉给药途径应用大剂量抗生素.治疗完全无效,应考虑前列腺脓肿的诊断.急性前列腺炎的详细治疗:急性前列腺炎的治疗:患者须卧床休息,软化大便.碱化尿液,应用解痉退热和抗菌药物,在中段尿培养和药敏基础上选用有效抗生素.如有急性尿潴留最好行耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液,避免经尿道留置导尿,以防尿道炎、附睾炎的发生.1.一般处理包括卧床休息,局部热敷或热水坐浴,适当多饮水,保持排便通畅,补液、止痛、退热和给予清淡饮食等.如果发生急性尿潴留,应行耻骨上膀胱造瘘,以避免对前列腺的损伤.2.抗菌治疗推荐的方案:(1)较严重的患者应安排急诊住院并采用胃肠道外静脉给药途径应用大剂量抗生素.在未明确致病菌种类前,应当选用针对所有可能的病原微生物的广谱抗生素,包括头孢菌素,如头孢呋辛、头孢噻肟或头孢曲松加喹诺酮类或氨基糖苷类等.明确致病菌种类后,再根据药敏试验结果给予相应的抗生素.(2)上述治疗3—4天、临床症状改善的患者或感染较轻的患者给予口服抗生素.目前多选用喹诺酮类抗生素:环丙沙星、氧氟沙星等.对于不能耐受喹诺酮类抗生素或对其过敏的病人,则选择复方磺胺甲恶唑(tmp-smz)或甲氧卞胺嘧啶及中成药炎万宁等.(3)急性期后抗生素治疗的时间,目前还不清楚,但对所有患者均应考虑到转为慢性细菌性前列腺炎的可能性,一般认为,口服抗生素要持续一个月.3.如果病人对上述治疗完全无效,应考虑前列腺脓肿的诊断.可通过经直肠超声扫描或前列腺ct扫描证实.如果存在脓肿,则有必要进行会阴或经尿道引流.