急性尿路感染的治疗概要:急性尿路感染可通过全身治疗,抗药物等治疗.通过中医药方治疗.可根据药敏试验改药,尽可能单一用药,联合用药主要用于严重的感染.目前西医都采用抗生素治疗.祖国医学的淋证根据“急则治其标”原则,利尿通淋.急性尿路感染的详细治疗:【治疗】(一)西医治疗1.治疗原则(1)全身治疗;(2)去除病灶;(3)纠正尿路梗阻因素;(4)抗菌药物治疗.2.治疗措施(1)一般治疗①碱化尿液服用碳酸氢钠1g,每日3次,可碱化尿液,减轻尿路刺激症状,并对氨基甙类抗生素、青霉素及磺胺类等有增强疗效作用.②多饮水,勤排尿,以加速尿菌的排出,减少细菌在膀胱内的停留时间,从而减少细菌的增殖,有发热等全身感染症状应卧床休息.(2)抗菌药物治疗①急性膀胱炎 一般主张使用抗菌药物单次大剂量治疗,如复方新诺明2g或氨苄青霉素3g或头孢拉啶2g一次顿服;若单剂疗法失败,可用上述药物作3日疗法.②急性肾盂肾炎 初发病例可选用复方新诺明2片,一日2次;或吡哌酸0.5g,一日3~4次;或头孢氨苄0.5~1g,一日3~4次;或氟哌酸或氟嗪酸0.2g,一日3 次;如全身症状重者,可根据细菌培养和药物敏感性采用静脉用药,如庆大霉素4~8万单位,一日2次;丁胺卡那霉素0.4g,一日2次;妥布霉素80mg,一日2次,氨苄青霉素1~3g,一日2次;如果有严重寒战、高热、甚至低血压等疑有革兰氏阴性细菌败血症,则多属急性重症复杂性肾盂肾炎,以静脉联合用药为宜,分别选用优立新(舒氨西林)1.5~3g,一日3~4次;头孢三嗪1~2g,一日2次;氧氟沙星200mg,一日2次.加用一种氨基甙类抗生素.疗程不少于二周,若二周疗程失败,可参考药敏,改用另一种抗生素,用药四周.(二)中医治疗1.膀胱湿热主证:恶寒,发热,小便频数,点滴而下尿色黄赤,灼热刺痛,急迫不爽,痛引脐中.腰痛拒按,苔黄腻,脉滑数.治法:通淋利湿,清热泻火.例方:八正散.常用药:木通、车前草、扁蓄、瞿麦、滑石、栀子、大黄、银花、连翘、石苇.应急措施:双黄连粉针剂3g加入5%~10%葡萄糖溶液或生理盐水500ml中静脉滴注.2.肝胆郁热主证:寒战往来,口苦咽干,心烦欲呕或恶心欲呕,小便涩痛,尿赤少,小腹坠胀疼痛,舌质红或舌尖红,苔黄腻,脉弦数.治法:清利肝胆湿热.例方:龙胆泻肝汤.常用药:龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、通草、车前子、柴胡、生地、甘草、银花.应急措施:清开灵注射液40ml加入 5%~10%葡萄糖溶液或生理盐水500ml中静脉滴注.3.肾阴不足,湿热留恋主证:尿频、尿急、涩痛反复发作或不甚明显,心烦口干,夜寐不安,手心发热,腰疫,低热,舌质红,脉细数.治法:滋阴补肾,清热利湿.例方:知柏地黄汤.常用药:知母、黄柏、牡丹皮、茯苓、泽泻、生地、石苇、车前草.应急措施:参麦注射液或生脉注射液40~60ma加入5%~10%葡萄糖或生理盐水静脉滴注,双黄连粉针剂3g加入5%~10%葡萄糖或生理盐水(500ml)静脉滴注.