一、西医1、一般疗法:①尽可能追寻病因,隔绝致敏源,避免再刺激.去除病灶,治疗全身慢性疾患,如消化不良、肠寄生虫病、糖尿病、精神神经异常、小腿静脉曲张等.②注意皮肤卫生,勿用热水或肥皂清洗皮损,不任用刺激性止痒药物.③禁食酒类、辛辣刺激性食品,避免鱼虾等易于致敏和不易消化的食物,注意观察饮食与发病的关系.④劳逸结合,避免过度疲劳和精神过度紧张.2、全身疗法:①抗组胺药物:h1受体拮抗剂有镇静、止痒、减少渗出等作用,常用药有氯苯那敏(扑尔敏)4mg/次,3次/d,儿童0.35mg/(kg·d);赛庚啶2mg/次,3次/d;苯海拉明25mg/次,3次/d;亦可选择无中枢镇静副作用的药物,如特非那定60mg/次,2次/d;西替利嗪10mg/次,1次/d.可两种药物交替应用或联合应用,也可与h2受体拮抗剂联合应用,以增强疗效.②非特异性脱敏治疗:可用10%葡萄糖酸钙10ml或10%硫代硫酸钠10ml静脉注射,1次/d;或0.25%普鲁卡因20ml加维生素c 1~2g静脉注射,1次/d.③糖皮质激素:一般不主张应用,对急性期炎症显著且泛发者可考虑短期服用,如泼尼松20~40mg/d,见效后可酌情减量以至停用.④抗生素:对伴有细菌感染、发热、淋巴结肿大者,可选用如内服红霉素、环丙沙星或肌注青霉素等.3.局部治疗①在疾病初期仅有潮红、丘疹或少数小疱而无渗液,治宜缓和消炎,避免刺激,可选用湿敷或具有止痒作用的洗剂,常用2%~3%硼酸水湿敷,炉甘石洗剂或2%樟醇(冰片)5%明矾炉甘石洗剂等.如仅有潮红者可酌用硼酸滑石粉或祛湿散或滑石粉30g、寒水石粉10g、樟醇(冰片)2g混匀,一天多次频频扑洒.②水疱糜烂渗出明显者,宜收敛、消炎,以促进表皮恢复,可选用防腐收敛性药液作湿敷或蒸发罨包,常用者如复方锌铜溶液,2%~3%硼酸水,0.5%醋酸铅或醋酸铝溶液,马齿苋煎水(60g加水2000~3000ml,煮沸15~20min后,冷却备用).黄柏、生地榆煎水(黄柏、生地榆各30g加水1000ml煮沸15~20min后,冷却备用).或用蒲公英、龙胆草、野菊花等煎水(同上方法).有继发感染者可用0.1%依沙吖啶(利凡诺)溶液,对糜烂渗出较轻者或结痂期除用湿敷外,亦可用氧化锌油,10%碱式没食子酸铋氧化锌油膏、祛湿散或三妙散用植物油或甘草油适量调匀外用.③急性湿疹末期——落屑期,如处理不当,易使病程迁延复发或转为慢性.本期治疗原则宜保护皮损,避免外界刺激,促进角质新生,消除残余炎症,可应用清凉软膏、黄连软膏或一般乳剂.二、中医1、湿热并盛型:法宜清热利湿、凉血解毒.方用龙胆泻肝汤,萆薢渗湿汤加减.热盛加生石膏、白茅根,毒热盛时加大青叶,大便燥结加大黄.亦可服用龙胆泻肝丸、防风通圣丸.2、脾虚湿盛型:法宜健脾燥湿、养血润肤.方用除湿胃苓汤加减,湿盛渗出多时加萆薢、车前子,有热象舌苔黄、脉滑者去苍术、桂枝,加茵陈、黄柏、滑石.也可服除湿丸.3、血虚风燥型:法宜养血疏风、除湿润燥.方用消风散或四物消风散加减,湿盛者加车前子、泽泻,痒甚者加蒺藜、苦参.亦可服养血安神丸配秦艽丸合用.4、针刺疗法:可针刺曲池、足三里、血海、委中等穴.耳针可取肺、肾上腺、神门、内分泌等穴.
