病史
包括不洁性交史、 性病感染史, 有无尿道狭窄、 前列腺增生症等疾病,以及泌尿外科手术史、经尿道器械操作史等.
症状
起病突然, 息侧阴囊坠胀不适 ,局部 疼痛甚重,影响行动.疼痛可向同侧精索、 腹股沟及下腹部放射.同时有周身不适及高热.可以有尿路刺激症状.
体征
检查时可见患侧附睾肿大, 有明显触痛,有时睾丸与附睾界限不清.炎症较重时,阴囊皮肤红肿.同侧精索增粗且触痛较重.有时可伴有鞘膜积液和精索静脉曲张.
检查
1、实验室检查:外周血白细胞可达(2~3)×10∧9/l.尿道分泌物可做染色或非染色检查.尿液分析也是一项重要的检查手段.
2、超声波检查:超声检查在急性附睾炎诊断尤其是鉴别诊断上有重要价值.急性附睾炎时,b超显示附睾弥漫性均匀肿大;也可局部肿大,多见于尾部,呈结节状,有球形感.内部回声不均匀,光点增粗,回声强度较睾丸低, 境界模糊.部分可与阴囊壁粘连,阴囊壁增厚,常伴鞘膜积液.同侧精索增粗,精索静脉曲张.彩色多普勒血流成像( c d f i )显示血流信号明显增多, 脉冲多普勒( p d) 检测动脉血流速加快.
鉴别诊断
1.睾丸扭转:常见于青春期前儿童,30岁以上少见,普雷恩征阳性,而急性附睾炎普雷恩征阴性,放射性核素扫描显示扭转侧血液灌注降低,彩超见睾丸内血流减少或消失.
2.睾丸肿瘤:为无痛性肿块,质地坚硬,沉重感明显,正常睾丸形态消失,附睾常不易扪及,透光试验阴性,b超及ct有助诊断,血afp或hcg常增高.
3.结核性附睾炎:一般很少有疼痛及发热,触诊附睾与睾丸界限清,肿块质硬,病灶常与阴囊壁粘连或有脓肿,窦道形成,输精管可有串珠样改变,前列腺及精囊亦有结核病灶.