无特定人群

无传染性

恐怖症的核心症状是恐惧紧张,并因恐怖引起严重焦虑甚至达到惊恐的程度.因恐怖对象的不同可分为以下几种:
1、社交恐怖症:
主要是在社交场合下几乎不可控制地诱发即刻的焦虑发作,并对社交性场景持久地、明显地害怕和回避.具体表现为患者害怕在有人的场合或被人注意的场合出现表情尴尬、发抖,脸红、出汗或行为笨拙、手足无措,怕引起别人的注意.因此回避诱发焦虑的社交场景,不敢在餐馆与别人对坐吃饭,害怕与人近距离相处,尤其回避与别人谈话.赤面恐怖是较常见的一种,患者只要在公共场合就感到害羞脸红、局促不安、尴尬、笨拙、迟钝,怕成为人们耻笑的对象.有的患者害怕看别人的眼睛,怕跟别人的视线相遇,称为对视恐怖.
2、特定的恐怖症:
特定的恐怖症是对某一特定物体或高度特定的情境强烈的、不合理的害怕或厌恶.儿童时期多发.典型的特定恐怖是害怕动物(如蜘蛛、蛇)、自然环境(如风暴)、血、注射或高度特定的情境(如高处、密闭空间、飞行).患者会因此而产生回避行为.
3、场所恐怖症:
不仅害怕开放的空间,而且担心在人群聚集的地方难以很快离去,或无法求援而感到焦虑.场所恐怖性情境的关键特征一是没有即刻可用的出口,因此患者常回避这些情境,或需要家人、亲友陪同.

恐惧症的诊断:(一)恐惧症的诊断标准1.符合神经症的诊断标准.2.以恐惧为主,需符合以下4项:①对某些客体或处境有强烈恐惧,恐惧的程度与实际危险不相称;②发作时有焦虑和自主神经症状;③有反复或持续的回避行为;④知道恐惧过分、不合理,或不必要,但无法控制.3.对恐惧情景和事物的回避必须是或曾经是突出症状.4.排除焦虑症、分裂症、疑病症.(二)场所恐惧症的诊断标准1.符合恐惧症的诊断标准.2.害怕对象主要为某些特定环境,如广场、闭室、黑暗场所、拥挤场所、交通工具(如拥挤的船舱、火车车厢)等,其关键临床特征之一是过分担心处于上述情景时没有即刻能用的出口.3.排除其他恐惧障碍.(三)社交恐惧症的诊断标准1.符合恐惧症的诊断标准.2.害怕对象主要为社交场合(如公共场合进食或说话、聚会、开会,或怕自己作出一些难堪的行为等)和人际接触(如在公共场合与人接触、怕与他人目光对视,或怕在与人群相对时被人审视等).3.常伴有自我评价低和害怕批评.4.排除其他恐惧障碍.(四)特定的恐惧症的诊断标准1.符合恐惧症的诊断标准.2.害怕对象是场所恐惧和社交恐惧未包括的特定物体或情景,如动物(如昆虫、老鼠、蛇等)、高处、黑暗、雷电、鲜血、外伤、打针、手术,或尖锐锋利物品等.3.排除其他恐惧障碍.

诊断:
1、符合神经症的诊断标准.
2、以恐惧为主,需符合以下4项:①对某些客体或处境有强烈恐惧,恐惧的程度与实际危险不相称;②发作时有焦虑和自主神经症状;③有反复或持续的回避行为;④知道恐惧过分、不合理,或不必要,但无法控制.
3、对恐惧情景和事物的回避必须是或曾经是突出症状.
4、排除焦虑症、分裂症、疑病症.
鉴别诊断:
1、焦虑症:
焦虑症和恐怖症都以焦虑为核心症状,但焦虑症患者的焦虑是持续存在的,并非针对某一具体的处境或对象.而恐怖症伴有的焦虑多是境遇性的、针对性的、发作性的,随着回避恐惧对象或处境焦虑可减轻或消失.
2、强迫症:
强迫症状源于患者内心的某些思想或观念,怕失去自我控制,并非对外界事物的恐惧,常有强迫动作.
3.疑病症:
疾病恐惧的患者可能与疑病症相似,恐惧情绪一般不突出,而且疑病症担心的是自身,认为自己的怀疑和担心是合理的;而恐怖症所害怕的是外在的对象或处境,并且认为这种恐惧是不合理的,只是无法摆脱.

恐惧症的主要治疗方法包括:行为治疗、药物治疗和其他治疗.
行为治疗
许多患者在疾病过程中已经学会如何回避令他们产生恐惧的对象和场所而不影响他们的日常社会功能.行为疗法是治疗恐惧症的首选方法.系统脱敏;疗法、暴露冲击疗法对恐惧症效果良好.基本原则一是消除恐惧对象与焦虑障碍反应的条件性联系;二是对抗回避反应.但行为只强调可观察到的行为动作,是治表未治本,疗效是否持久,结论不一.
药物治疗
严格地说并无一种消除恐惧情绪的药物,对单纯恐惧一般没有效果,但可用苯二氮卓药物来暂时缓解单纯恐惧,例如飞行恐怖.合用普萘洛尔为代表的β受体阻断剂对恐惧症的躯体症状效果很好,能减轻或者消除自主神经反应,如心悸、气促、出汗等,降低警醒水平.ssri类如帕罗西汀、舍曲林等治疗社交焦虑障碍有效,但药物的不良反应限制了应用.有文献报道,丙米嗪对恐惧发作有时具有戏剧性效果.
其他治疗
如气功、松弛疗法等也有一定的疗效.

专业护理
1.建立治疗性护患关系
真诚尊重病人,运用同情理解的心情传达关怀.恐惧症的病人依赖性强,入院后凡事依赖于医护人员,护士应谨记这一点,应与病人共同讨论护理个案,不要因怕麻烦,事事替病人包办,这样才能取得良好的治疗效果.同时,在护理活动中,对病人而言本身就是一种社交,因此保持良好的治疗性护患关系意义重大.
2.理解恐惧内容接纳病人
在护理病人的过程中,要了解别人恐惧的内容、形式及强度,以便制定相应的护理措施,同时要接纳病人,接受病人恐惧的情感,病人所表现的行为是他所使用的最好的压力调适法,切勿以传统道德标准来评判、嘲笑他,不应拒绝或排斥病人.
3.参与心理治疗及护理
鼓励别人回忆或描述恐惧的感受和应对方法,共同讨论处理恐惧的方式,鼓励病人按可接受和控制的方式表达恐惧情绪,如哭泣、来回走动,在其恐惧害怕时,陪伴病人,及时给与保护和支持,并配合医生参与一些心理治疗,如系统脱敏疗法等.
4.保证药物治疗的顺利进行
护士应保证给药的顺利完成,同时密切观察药物的不良反应,及时与医师取得联系.

1、自身素质很重要:
通常情况,患者本人是明知这些观念和思想是不合理的,也明知与自己的人格不相容,但无论怎么努力与之斗争或加以压制,却还是不能摆脱.患者的痛苦也因此而生.恐惧症患者的患病原因并没有最后明确,目前临床最常见的认识是和患者在患病前的自身素质有关联.多数恐惧症患者在患病前是那种谨慎持重、勤恳塌实、做事情一丝不苟的人,他们刻板固执、墨守成规,而且缺乏自信,很在意他人对自己的看法,平时生活也是严肃有余活泼不足.相对来说,他们心胸狭窄、做事敏感.
2、家属应该积极配合:
对恐惧症患者的治疗在很大程度上要依赖于家属的配合.比如说像李先生这种情况,只要他的妻子能明确无误地表示原谅他,那他的症状就会有相当快速的缓解.即使在心理门诊和精神科门诊,医生采取的也大多是行为治疗辅助心理治疗,如要求家庭成员随时提示和控制患者的强迫行为,随时转移患者的注意力、思维取向,使其不能有机会重复思维,等等.
3、患者自己很清醒:
恐惧症在临床分为两大类:强迫观念和强迫行为.像李先生就属于前者,他不停地自责,不停地想自己当初的问题,还不停地使自己处于禁锢在一个事件思索的阶段.而强迫行为就更滑稽了,患者会反复地重复一个或一系列仪式性动作,如查看门是否锁上、洗手、系扣子...一件事情往往要做上一两个小时,如果在重复过程中被打断,患者还得重新来过,那时候,从事时间会成倍加长,甚至三四个小时都有可能.
以上三点从综合因素向您介绍了恐惧症要注意的问题,希望大家好好掌握它,在日常生活中要注意自身周围的各种对疾病的不利因素,采取措施尽量不要让这些因素成为恐惧症的生存环境,这样可预防恐惧症了.