无特殊人群

无传染性

中耳炎,俗称“烂耳朵”,是鼓室黏膜的炎症.病菌进入鼓室,当抵抗力减弱或细菌毒素增强时就产生炎症,其表现为耳内疼痛(夜间加重)、发热、恶寒、口苦、小便红或黄、大便秘结、听力减退等.如鼓膜穿孔,耳内会流出脓液,疼痛会减轻,并常与慢性乳突炎同时存在.急性期治疗不彻底,会转变为慢性中耳炎,随体质、气候变化、耳内会经常性流脓液,时多时少,迁延多年.中医将本病称为“耳脓”、“耳疳”,认为是因肝胆湿热(火)邪气盛行引起. 慢性中耳炎常见有慢性化脓性中耳炎.慢性化脓性中耳炎俗称“臭耳底子”,急性化脓性中耳炎未能及时治愈,拖延六周以上者即为慢性化脓性中耳炎.主要有流脓、耳鸣、耳痛、头痛、头晕等.
1、耳流脓:是本病的主要常见症状.可为粘液、粘脓或纯脓性.非危险型流脓较稀薄,无臭味.危险型流脓虽不多,但较稠,多为纯脓性,并伴有异臭味.
2、耳聋:轻重不一,因多是单耳发病,易被忽视.此种耳聋,多与病性的进展成正比,即病变较重,耳聋也加重.一般为传导性聋.
3、除上述症外,如有眩晕、呕吐、面瘫、剧烈头痛、寒战、高热等症状出现,证明已有并发症发生,应立即去医院就诊.

1.鼓膜检查
鼓膜穿孔大都位于鼓膜紧张部,大小不等,可分为中央性和边缘性,从穿孔处可看到鼓室内黏膜充血,肿胀增厚或有肉芽和息肉.
2.听力学检查
传导性或混合性耳聋,程度轻重不一,少数可为重度感音性听力损失.
3.颞骨高分辨率ct扫描
单纯型炎症主要局限在鼓室黏膜,乳突多为气化型.骨疡型黏膜增厚或有肉芽生长,乳突多为板障型或硬化型.胆脂瘤型可出现骨质破坏.

根据病理及临床表现分为三型:
⑴单纯型:最常见,多由于反复发作的上呼吸道感染时,致病菌经咽鼓管侵入鼓室所致.临床特点为;耳流脓,多为间歇性,呈黏液性或黏液脓性,一般不臭.量多少不等,上呼吸道感染时,脓量增多.鼓膜穿孔多为紧张部中央性,大小不一,但穿孔周围均有残余鼓膜.鼓室黏膜粉红色或苍白,可轻度增厚.耳聋为传导性,一般不重.
⑵骨疡型:又称坏死型或肉芽型,多由急性坏死型中耳炎迁延而来.此型特点:耳流脓多为持续性,脓性间有血丝,常有臭味.鼓膜紧张部大穿孔可累及鼓环或边缘性穿孔.鼓室内有肉芽或息肉,并可经穿孔突于外耳道.传导性聋较重.
⑶胆脂瘤型:胆脂瘤非真性肿瘤,而为一位于中耳、乳突腔内的囊性结构.由于囊内含有胆固醇结晶,故称胆脂瘤(cholesteatoma).
耳长期持续流脓,有特殊恶臭,鼓膜松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔.从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样物质,奇臭.一般有较重传导性聋,如病变波及耳蜗,耳聋呈混合性.
根据病变轻重和危险程度分为三型:
⑴单纯型:亦称咽鼓管鼓室型,最多见,病变主要局限于鼓室内.正常咽鼓管及前鼓室由纤毛柱状上皮覆盖,内含腺体,后鼓室、鼓窦及乳突为立方形上皮,鼓室内听骨、肌肉、韧带及神经等均由黏膜包围,形成很多皱折及浅袋,一般黏膜感染发炎,如果治疗及时,鼓膜穿孔,引流通畅,炎症可很快治愈.否则,浅袋病变扩大,黏膜病变成为不可逆性,流脓虽不多,但长期流脓不止,或自愈后不久又反复流脓.乳突多气化良好而无恙.
⑵坏死型:亦称骨疡型.黏膜组织广泛破坏,听骨、鼓环、鼓窦及乳突小房均可发生出血、坏死,尤其是松弛部和后鼓室上方多发生穿孔,脓不多而臭味很大,穿孔内常能见到肉芽和息肉阻塞引流,严重听力减退,有时可有头痛和眩晕,乳突多为间质或为硬化型.
⑶胆脂瘤型:亦称危险型.鼓室或鼓窦内形成增生过长的上皮团块,其外包以纤维组织,内含坏死上质、角化物和胆固醇结晶.因能压迫破坏骨质,具有恶性肿瘤性质,故过去错误地称为胆脂瘤,实质上并非肿瘤.耳流脓虽不多但味奇臭,穿孔内可见有白色碎块、豆腐渣样胆脂瘤上皮团.可引起头痛、头晕,因骨质广泛破坏,易并发颅内外并发症,故称为危险性中耳炎,乳突多是硬化型.

减少感染,使耳部干燥,防止耳中的分泌物残留,前后为时三个月.医生可能会用检耳镜检查你的耳部,对头部做x光照像,以确定感染是否已扩散到了乳突区.此时医生才能决定,你是否需要接受乳突切除手术.
1、成药自疗法
(1)头孢拉定胶囊,每次1-2粒,每日4次.
(2)龙胆泻肝丸,每次9克,每日3次.
(3)黄连上清片,每次4片,每日3次.
(4)穿心莲内脂片,每次4片,每日3次.
2、验方自疗法
(1)忍冬藤30克、生甘草10克、煎服每日1剂,连服3-4日.
(2)蒲公英、车前草、紫地丁各30克、每日1剂,分3次煎服, 连服3-4日.
(3)野菊花12克、天葵子10克、丹参15克、泽泻15克、白花蛇舌草30克,分2次煎服.
(4)大蒜1瓣,蒸馏水10毫升,将大蒜洗净捣烂,取汁与蒸馏水混匀,滴耳,每日数次,1次数滴.本方适用于中耳炎,尤为化脓性中耳炎效果更佳.
3、饮食自疗法
(1)糖冬瓜30克、鲜九龙吐珠叶13片,用1大碗水煎成半碗,每日1剂,连服5天.本方对慢性中耳炎更佳.
(2)薏米18克、金银花12克、柴胡9克、鳖甲15克、红糖适量,将金银花、柴胡、鳖甲煎汤取汁,与另二味煮粥服食,每日1剂,连服5剂.
4、中药外治自疗法
【处方】麝香、枯矾、干胭脂、炉甘石、片脑等名贵地道药材.
【制法】上为末为中药散剂
【功能主治】止痒,止痛.主治耳聋,流脓,疼痛,红肿,流黄水.
5、慢性中耳炎的手术治疗
目前,在临床上,慢性中耳炎的西医治疗最常见的方法是鼓室成型手术.鼓室成形术是一种可以根治中耳病灶和重建鼓室传音结构的手术,目的是清除病灶,并修复鼓膜及重建听骨链,以达到提高听力的目的.康福音,获得了众多治愈患者的高度好评.

日常护理
1.注意适当休息,勿过劳掌握动静结合,休息好,有利于疲劳的恢复;运动可以增强体力,增强抗病能力,两者相结合,可更好的恢复.

专业指导
(1)积极治疗鼻咽部疾病,以免病菌进入中耳,引发炎症.
(2)不能强力擤鼻和随便冲洗鼻腔,不能同时压闭两只鼻孔,应交叉单侧擤鼻涕.
(3)挖取底部耳垢,应十分小心,宜先湿润后才挖,避免损坏鼓膜.
(4)游泳上岸后,侧头单脚跳动,让耳内的水流出,最好用棉签吸干水份.
(5)急性期注意休息,保持鼻腔通畅.
(6)患慢性中耳炎者不宜游泳.
(7)加强体育锻炼,增加休质,减少感冒.
(8)忌食辛、辣刺激食品,如姜、胡椒、酒、羊肉、辣椒等.
(9)不要服热性补药,如人参、肉桂、附子、鹿茸、牛鞭、大补膏之类.
(10)多食有清热消炎作用的新鲜蔬菜,如芹菜、丝瓜、茄子、荠菜、蓬蒿、黄瓜、苦瓜等.
(11)小虫进入耳道,勿急躁、硬捉,可滴入食油泡死小虫后捉取.