过敏体质人群

无传染性

多因急性、亚急性湿疹反复发作演变而成,也可开始即呈现慢性炎症.患处皮肤浸润增厚,变成暗红色及色素沉着.持久不愈时,皮损纹变粗大,表现干燥而易发生皲裂.常见于小腿、手、足、肘窝、外阴、肛门等处.
自觉剧烈瘙痒,红斑、丘疹、丘疱疹或水疱密集成片,易渗出,境界不清,周围散在小丘疹、丘疱疹,常伴糜烂、结痂,如继发感染,可出现脓包或脓痂.处理适当则炎症减轻,皮损可在2~3周后消退,但常反复发作并可转为亚急性或慢性.

1.皮肤科常规检查;
2.过敏原检测.

根据慢性期的浸润、肥厚等特征诊断不难.

一般疗法:①尽可能追寻病因,隔绝致敏源,避免再刺激.去除病灶,治疗全身慢性疾患,如消化不良、肠寄生虫病、糖尿病、精神神经异常、小腿静脉曲张等.②注意皮肤卫生,勿用热水或肥皂清洗皮损,不任用刺激性止痒药物.③禁食酒类、辛辣刺激性食品,避免鱼虾等易于致敏和不易消化的食物,注意观察饮食与发病的关系.④劳逸结合,避免过度疲劳和精神过度紧张.全身疗法:①抗组胺药物:h1受体拮抗剂有镇静、止痒、减少渗出等作用,常用药有氯苯那敏(扑尔敏)4mg/次,3次/d,儿童0.35mg/(kgd);赛庚啶2mg/次,3次/d;苯海拉明25mg/次,3次/d;亦可选择无中枢镇静副作用的药物,如特非那定60mg/次,2次/d;西替利嗪10mg/次,1次/d.可两种药物交替应用或联合应用,也可与h2受体拮抗剂联合应用,以增强疗效.②免疫调节剂:可选用冻干卡介苗(卡提素)、胸腺素、转移因子、左旋咪唑等,对慢性湿疹,尤其是老年患者有效.物理及放射疗法:液氮冷冻治疗,浅层x线或放射性核素(32p或90sr)敷贴疗法等,可用于病期较久和顽固的慢性局限性湿疹.局部治疗:治疗原则为止痒,抑制表皮细胞增生,促进真皮炎症浸润吸收.以选用软膏、乳剂、泥膏为宜.根据瘙痒及皮肤肥厚的程度加入不同浓度的止痒剂、角质促成剂或角质溶解剂,如5%~10%复方松馏油软膏,2%樟醇(冰片)、10%~20%黑豆馏油软膏皮质类固醇激素乳剂等.或用黄连膏、去炎松尿素霜各半,混合外搽.中药治疗:1、湿热并盛型:法宜清热利湿、凉血解毒.方用龙胆泻肝汤,萆薢渗湿汤加减.热盛加生石膏、白茅根,毒热盛时加大青叶,大便燥结加大黄.亦可服用龙胆泻肝丸、防风通圣丸.2、脾虚湿盛型:法宜健脾燥湿、养血润肤.方用除湿胃苓汤加减,湿盛渗出多时加萆薢、车前子,有热象舌苔黄、脉滑者去苍术、桂枝,加茵陈、黄柏、滑石.也可服除湿丸.3、血虚风燥型:法宜养血疏风、除湿润燥.方用消风散或四物消风散加减,湿盛者加车前子、泽泻,痒甚者加蒺藜、苦参.亦可服养血安神丸配秦艽丸合用.4、针刺疗法:可针刺曲池、足三里、血海、委中等穴.耳针可取肺、肾上腺、神门、内分泌等穴.