慢性牙髓炎(chronic pulpitis)是临床上最常见的一型,临床症状不典型,有些病例可没有自发性痛.若侵入牙髓的细菌毒力低,而机体的抵抗力较强时,牙髓组织的炎症多半表现为慢性过程.若急性炎症的渗出物得到引流,但炎症未能彻底消除时,也可转化为慢性炎症.反之,若机体抵抗力减低,或局部引流不畅,慢性牙髓炎又会转化为急性牙髓炎,即慢性牙髓炎急性发作.
1.慢性闭锁性牙髓炎(chronic closed pulpitis)
牙髓尚未暴露,但多可查及深龋洞、冠部充填体或其他近髓的牙体硬组织疾患,去净腐败坏死物质后无肉眼可见的露髓孔.如果细菌的毒力没有增强,外界又无新的感染侵入时,被包绕的病变暂时不会向外发展,所以,慢性炎症可以维持较长时间.临床上没有明显的自发痛或有偶发的钝痛,但是几乎所有患者都有长期的冷、热刺激痛病史.
2.慢性溃疡性牙髓炎(chronic ulcerative pulpitis)
牙髓组织已暴露,表面形成溃疡.一般没有明显的自发痛,但当食物嵌入患牙洞内时会出现剧烈的疼痛.患者由于怕痛而长期废用患牙,以至大量软垢、牙石堆积.患者常有自发痛的病史,另一典型症状是当冷、热刺激激惹患牙时,会产生剧痛.
3.慢性增生性牙髓炎(chronic hyperplastic pulpitis)
多发生于年轻人,牙髓已暴露,由于经受轻度而持久的刺激,引起增生反应.患牙大而深的龋洞中有红色的“蘑菇”形状的肉芽组织??牙髓息肉,可充满整个洞内并达咬合面,探之无痛但极易出血.一般无自发痛,有时进食时患牙感疼痛或有进食出血现象,因此,长期不敢用患侧咀嚼食物.由于长期的废用,常可见患牙及其邻牙有牙石堆积.