无特殊人群

无传染性

症状
1.慢性糜烂性胃炎症状多为非特异性的,主要包括恶心、呕吐和上腹部不适等.
2.大部分患者常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、反酸、餐后饱胀、食欲减退等.当该病发展成慢性萎缩性胃炎时,病人可有贫血、腹泄、舌炎和水瘦等症状,个别患者伴黏膜糜烂者上腹痛较明显,并可有出血.
3.在原发病的病程中会突发上消化道出血,表现为呕血及黑粪,单独黑粪者少见.出血常为间歇性.大量出血可引起晕厥或休克,伴贫血.出血中上腹隐痛不适或有触痛.
4.糜烂性胃炎继发萎缩患者可有贫血、水瘦、舌炎、腹泻等.个别病人伴粘膜糜烂者上腹痛较明显,并可有出血.
体征
第一点:腹胀.主要是由于胃内潴留、排空延迟、消化不良导致的,另外,还可能有食欲不振、反酸、恶心呕吐、乏力、便秘或者腹泻等.
第二点:上腹部疼痛.这是最常见到的慢性浅表性胃炎的症状.一般表现为弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等.如果进食过冷、过热、过硬、辛辣或者其他刺激性的食物则会加重病情.
第三点:嗳气.患者表现为胃内气体增多,经食管排出来,可以使上腹饱胀的症状得到缓解.
第四点:反复出血.出血是由于慢性浅表性胃炎基础上并发一种胃粘膜急性炎症改变.
胃粘膜出现多个疣状、膨大皱襞状或丘疹样隆起,直径5~10mm,顶端可见粘膜缺损或脐样凹陷,中心有糜烂,隆起周围多无红晕,但常伴有大小相仿的红斑,以胃窦部多见,可分为持续型及消失型.在慢性胃炎悉尼系统分类中它属于特殊类型胃炎,内镜分型为隆起糜烂型胃炎和扁平糜烂型胃炎.慢性胃炎缺乏特异性症状,症状的轻重与胃粘膜的病变程度并非一致.
内镜下常表现为多发性点状或阿弗他溃疡.慢性非糜烂性胃炎可为特发性,也可由药物(特别是阿司匹林和非甾体类消炎药,参见消化性溃疡的治疗部分),克罗恩病或病毒感染所引起.幽门螺杆菌可能在此不发挥重要作用.
症状多为非特异性的,可包括恶心,呕吐和上腹部不适.内镜下显示在增厚的皱襞隆起边缘有点状糜烂,中央有白斑或凹陷.组织学变化多样.

在慢性胃炎悉尼系统分类中糜烂性胃炎属于特殊类型胃炎,内镜分型为隆起糜烂型胃炎和扁平糜烂型胃炎.
内镜下显示在增厚的皱襞隆起边缘有点状糜烂,中央有白斑或凹陷,组织学变化多样.

1、用药情况
病史除外伤、手术、严重感染等病史外,亦可询问是否应用了某些药物.
2、临床表现
可发生于任何年龄及性别.起病往往较急且重,出现上消化道大出血,出现呕血、黑便,休克,出血停止后常易复发.
3、纤维胃镜检查
争取于12-24小时内进行,对本病诊断有重要参考价值,镜下可见胃粘膜充血水肿,点片状糜烂,大小不等的多发性溃疡,溃疡面可有新鲜出血块.

目前尚无某种方法具有广泛疗效或可治愈.
药物治疗
1)抑制胃酸分泌
1、h2受体拮抗剂:如西米替丁,雷尼替丁,法莫替丁等,20 mg,每日2次.
2、质子泵抑制剂,如奥美拉唑片20mg,每日早晚餐前半小时前口服,或兰索拉唑片15mg,每日早晚餐前半小时前口服.
3、保护胃粘膜:果胶铋胶囊3粒每日3餐前半小时前口服,或胃疡灵口服液10ml每日3餐前半小时前口服.
选以上两种药物,疗程一个月半-两个月.
2)根除幽门螺杆菌:克拉霉素片2片一日3次口服,甲硝唑片2片一日3次口服(饭后),疗程半个月 可以用四连疗法:兰索拉唑片,果胶铋胶囊,甲硝唑片,克拉霉素片.(如幽门螺杆菌阴性,就不用甲硝唑片,克拉霉素片)可口服法莫替丁20 mg,每日2次.

1.调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累.

应忌饮浓茶、咖啡、酒类等;少吃容易产生胀气的食物,如土豆、红薯、洋葱、煮黄豆等.
1、放松心情
精神紧张是慢性胃炎的促进因素,应予避免.情绪上的不安和急躁,容易引起胃粘膜障碍和胃机能障碍.所以应尽可能地避免情绪上的应激反应,解除紧张的情绪.平时做到遇事不怒,事中不急,急中不愁,保持心情舒畅,对胃炎的康复极有好处.
2、服用抗生素
幽门螺旋杆菌会造成胃炎及其他消化道的毛病,服用两个星期的抗生素,就可以打败这些细菌.幽门螺旋杆菌可以藉由检验血液、唾液测得.
3、使用抗酸剂
对于轻度胃炎治疗常用抗酸剂,最好能在进食约1—2小时后服药,此时正是胃酸最高峰,正好起到抗酸作用,如能够在晚上9-10点临睡前再服一次则效果更佳.
4、谨慎用药
应避免服用阿司匹林、对乙酰氨基酚、保泰松、吲哚类药、四环素、红霉素、泼尼松等药物,尤其在慢性胃炎活动期.
5、适当的运动
适当的运动是增加胃肠蠕动的好办法,能有效地促进胃排空,使胃肠分泌功能增强,消化力提高,有助于胃炎的康复.
6、戒烟
抽烟会促进胃痛发作.吸烟后,烟碱(即尼古丁)能刺激胃粘膜引起胃酸分泌增加,对胃粘膜产生有害刺激作用,过量吸烟导致幽门括约肌功能紊乱,引起胆汁返流,使胃粘膜受损,并影响胃粘膜血液供应及胃粘膜细胞修复与再生,所以要戒烟.
7、戒洒
酒精可直接破坏胃粘膜屏障,侵入胃粘膜引起粘膜充血、水肿、糜烂.