诊断标准
(1)发作时,出现腹泻、腹痛等.病久则呈现慢性营养不良.体格检查可有腹部压痛.
(2)大便常规可见白细胞,红细胞和少量脓细胞.大便培养可找到致病菌.
(3)x线钡剂检查和结肠镜检查可排除其他特异性肠道炎症.
鉴别诊断
(1)肠结核:起病缓慢,多位于右下腹部,可有阵发性绞痛,肠鸣音增强,常有大便习惯改变,干、稀交替.轻者仅有稀便,重者为粘液脓血便.可有恶心、呕吐、腹胀,食欲减退.体检仅有右下腹压痛.辅助检查:血沉增快,结肠菌试验阳性,大便培养可找到抗酸杆菌.给予纤维肠镜检查以确认本病.
(2)原发性小肠吸收不良综合征:本病典型症状为脂肪泻.大便色淡,量多,呈油脂状或泡沫状,常浮于水面多有恶臭味.多伴腹胀、腹痛,有乏力、体重下降、出血等营养不良表现,病程长,病情时轻时重,做x线钡餐检查有利诊断.
(3)克隆病:是一种原因不明的慢性肠道炎症性疾病,起病缓慢,有消瘦、纳呆、乏力等表现.腹痛位于脐周或右下腹.腹泻初为间歇性,以后渐为持续性.日行3~6次,软便或半液状.右下腹压痛,可触及包块.晚期呈现消瘦、贫血、肠吸收不良及电解质紊乱等表现.肠系膜动脉造影或内窥镜及活组织检查,可明确诊断.
(4)特发性溃疡性结肠炎:本病原因不明,是与免疫有关的慢性病,多以溃疡为主,累及结膜粘膜,以青壮年多见.腹痛常在左下腹或全腹压痛明显,伴肠鸣音亢进.有食欲减退,体重下降及营养不良等症状.可行乙状结肠镜和活组织检查以利诊断.
(5)胃肠神经官能症:此病是高级神经功能紊乱引起的胃肠功能障碍.起病较慢,临床表现以胃肠道症状为主,表现神经性嗳气、厌食、呕吐、精神性腹泻、结肠激惹症,脾曲综合征等.