无特发人群

无传染性

(一)鼻塞较重,多为持续性,常张口呼吸,嗅觉多减退.
(二)鼻涕稠厚,多呈粘液性或粘脓性,由于鼻涕后流,刺激咽喉致有咳嗽,多痰.
(三)当肥大的中鼻甲压迫鼻中隔时,可引起三叉神经眼支所分出的筛前神经受压或炎症,出现不定期发作性额部疼痛,并向鼻梁和眼眶放射,称筛前神经痛,又称筛前神经综合征.

1.下鼻甲明显肥大,或下鼻甲与中鼻甲均肥大,常致鼻腔堵塞,鼻腔底部或下鼻道有黏液性或黏脓性分泌物.
2.黏膜肿胀,呈粉红色或紫红色,表面不平,或呈结节状或桑葚状,尤以下鼻甲前端及其游离缘为明显,探针轻压凹陷不明显,触之有硬实感.
3.局部用血管收缩剂后黏膜收缩不明显.

慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎,两者病因基本相同,临床症状十分相似,通常后者系由前者发展演变而来,因此,在临床上,患者病期可能表现为前者,也可能表现为后者,或处于两者之间的过渡时期,给临床鉴别诊断带来困惑,现将两者鉴别要点归纳如下:
(1)病变特点:慢性单纯性鼻炎是以鼻粘膜肿胀,分泌物增多为特点的可逆性粘膜慢性炎症,慢性肥厚性鼻炎则是以鼻粘膜,粘膜下,甚至鼻甲骨质增生肥厚为特征的不可逆性病变.
(2)临床症状特点:慢性单纯性鼻炎主要症状为间歇性或交替性鼻塞,鼻涕增多,主要为粘液性,而慢性肥厚性鼻炎则鼻塞程度较前者为重,呈持续性,并有较明显的闭塞性鼻音及程度不同的嗅觉减退;鼻涕虽不太多,可呈粘液或粘脓性,但不易擤出,两者临床症状并不绝对如上所述,有时可介于两者之间,或兼而有之,如单纯型有时也可出现持续性鼻塞,继发感染时,可有粘脓性分泌物出现等.
(3)腔检查所呈现的特点:慢性单纯性鼻炎,鼻粘膜呈暗红色,粘膜表面光滑,湿润,肿胀,以棉签或探针触压鼻甲组织时,感觉柔软而有弹性,触压时局部凹陷,停止触压时,则凹陷部位立即复原;与此相反,触压慢性肥厚性鼻炎患者的鼻甲组织时,则呈硬实感,不易出现凹陷,或出现凹陷后不易恢复原状;鼻粘膜和鼻甲表面不平,呈结节状或桑堪状,色泽为淡红,紫红或苍白.
(4)血管收缩剂的反应:前者由于病变仅仅是由于血管扩张,粘膜炎性肿胀而无增生性变化,因而对收缩剂反应良好,一经使用,粘膜肿胀很快减轻,症状有所改善;而后者因有组织增生肥厚性改变,对血管收缩剂反应不佳,症状改善程度亦差.

(一)血管收缩剂滴鼻液的应用,限于轻型病例.
(二)下鼻甲粘膜下硬化剂注射,其作用机理为硬化剂注射后,可使局部发生化学性炎性反应,产生疤痕组织,缩小鼻甲体积,改善通气.
(三)下鼻甲粘膜下电凝固肥厚的粘膜组织,使产生疤痕收缩.
(四)冷冻手术,是将特制的冷冻头置于下鼻甲表面做冷冻,每次1~2分钟,使病变粘膜坏死脱落而再生粘膜.
(五)手术疗法,一般治疗无效,或粘膜显著肥厚,或肥厚部分位于下鼻甲后端或下缘,可行下鼻甲部分切除术或中鼻甲部分切除术.下鼻甲切除不宜过多,原则上不超过下鼻甲的1/3,以免影响鼻粘膜功能或继发萎缩性鼻炎.骨性肥大者,宜行下鼻甲粘-骨膜下切除术,既可改善鼻腔的通气引流,又无损于鼻粘膜的生理功能.
(六)对全身慢性疾病或邻近病灶如鼻中隔偏曲或鼻窦炎等,亦给予适当治疗.

1.调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累.

①积极治疗急性鼻炎.
②注意环境卫生,嗜烟酒者自然也应戒除.
③积极防治全身有关疾病,先看鼻腔,有没有鼻中隔偏曲,再看咽部有无扁桃体炎之类;其他如有面色无华须查有无贫血;食欲较差则检查肝脏;心悸则检查心脏;午后低热须查有无结核病等等.