肺炎,是指肺部的肺泡出现发炎的症状,病程超过3个月者为慢性肺炎.
无特定人群
无传染性
慢性肺炎的特点是周期性的复发和恶化,呈波浪型经过,由于病变的时期,年龄和个体的不同,症状多种多样,在静止期体温正常,无明显体征,几乎没有咳嗽,但在跑步和上楼时容易气喘,在恶化期常伴有肺功能不全,出现发绀和呼吸困难,并由于肺活量和呼吸储备减少及屏气时间缩短等,引起过度通气的外呼吸功能障碍,恶化后好转很缓慢,经常咳痰,甚至出现面部浮肿,发绀,胸廓变形和杵状指,趾,由于肺气肿,肺功能不全而引起肺循环阻力增高,肺动脉压力增高,右心负担加重,可在半年至两年内发生肺原性心脏病,还可能有肝功能障碍,白细胞增加,血沉中度增快.
诊断在本病的诊断中病史极为重要,往往曾反复发生鼻窦炎、支气管炎或肺炎,或曾患麻疹、百日咳、流行性感冒或腺病毒肺炎.确定诊断需要结合病史、症状和检查.x线胸片显示在两肺中下野及肺门区肺纹理可呈蜂窝状,出现小泡性肺气肿,同时还可伴有实质性炎症病灶.两侧肺门阴影可见对称性增大.随病变的发展还可发生支气管扩张、右心室肥大及肺动脉段突出等肺原性心脏病的x线征象.有肺原性心脏病时,心电图表现顺钟向转位,p波高而尖,qrs综合波多数出现右心室肥厚图型等改变.鉴别诊断要特别注意与结核病鉴别.反复发生上、下呼吸道感染或传染病后肺部感染迁延不愈的历史,以及排出脓样痰等,多见于慢性肺炎.结核菌素试验和x线检查,肺门及气管旁淋巴结肿大,可协助诊断.
诊断在本病的诊断中病史极为重要,往往曾反复发生鼻窦炎,支气管炎或肺炎,或曾患麻疹,百日咳,流行性感冒或腺病毒肺炎,确定诊断需要结合病史,症状和丝检查.鉴别诊断要特别注意与结核病鉴别,反复发生上,下呼吸道感染或传染病后肺部感染迁延不愈的历史,以及排出脓样痰等,多见于慢性肺炎,结核菌素试验和x线检查,肺门及气管旁淋巴结肿大,可协助诊断.结核(tuberculosis,简称tb)是常见并可致命的一种传染病,由分枝杆菌又称结核杆菌导致.结核通常感染并破坏肺以及淋巴系统,但其它器官如脑、中枢神经系统、循环系统、泌尿系统、骨骼、关节、甚至皮肤亦可受感染.其他的分枝杆菌,如牛分枝杆菌、非洲分枝杆菌、卡氏分枝杆菌、田鼠分枝杆菌亦可引起结核,但通常不感染健康成人.
对本症的治疗需长期坚持综合措施.治疗要点如下: (1)加强营养:供给富有营养及维生素的饮食.积极治疗营养不良及佝偻病. (2)锻炼体格:经常做户外活动或户外睡眠.进行体操、冷水擦浴或冷水浴等锻炼,增强机体的耐寒性.室内宜通风换气,保持空气新鲜.积极预防呼吸道感染. (3)中医疗法:主要是补益全身和恢复肺功能,参阅支气管肺炎中医疗法节和肺炎恢复期治疗. (4)清除病灶:如有鼻窦炎及支气管扩张等并存时,应采取适当治疗或外科手术治疗. (5)其它疗法:雾化吸入适当的抗生素,反复感染时应用抗生素控制感染.肾上腺皮质激素可起到抑制增生和促进病灶呼吸的作用.天津儿童医院曾用强的松治疗5例,用药2~12月,效果良好.此外,又可用电磁疗法,超短波透热,按摩及芥末敷等物理疗法.
1、饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳.
急性肺炎病理的恢复比临床恢复晚,因此,在重症肺炎的恢复期应进行理疗和体操,积极治疗并发的佝偻病和营养不良,并于出院后随访和继续治疗,直至彻底痊愈为止,此外,婴幼儿时期应设法预防麻疹,百口咳,流感和腺病毒感染,对漫性鼻窦炎及反复发生的支气管炎,也应积极防治,有免疫缺陷的患儿可采用免疫促进疗法,根据具体情况分别选 用人血丙种球蛋白,转移因子,胸腺素或中药治疗,必要时可采用骨髓移植以重建免疫功能,防治反复感染及慢性肺炎的发生.
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根据本周三美国公布的一项研究,母乳中的一种蛋白质,被证明有助于帮助对抗一些可导致严重肺炎及其严重感染的病原体的耐药性。
对于急性鼻炎,最重要的是预防,少抽烟、少喝酒、营养均衡、适度锻炼;对于慢性鼻炎,应该减少对鼻腔的刺激,戴口罩或者定期冲洗鼻腔,可以用糖皮质激素等药物治疗炎症,如果存在结构性改变,也可以考虑手术;对于过敏性鼻炎,首先应该搞清楚过敏原,避免暴露,其次,可以运用抗组胺药物,减少或弱化组胺带来的不良表现。
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