无特定人群

有传染性["飞沫传播", "接触传播", "血液传播", "性传播"]

潜伏期为1-3周,典型的急性期症状与其他非淋病性生殖泌尿系统感染相似,表现为尿道刺痛,不同程度的尿急及尿频、排尿刺痛,特别是当尿液较为浓缩的时候明显.尿道口轻度红肿,分泌物稀薄,量少,为浆液性或脓性,多需用力挤压尿道才见分泌物溢出,常于晨起尿道口有少量粘液性分泌物或仅有痂膜封口,或见污秽裤裆.
亚急性期常合并前列腺感染,患者常出现会阴部胀痛、腰酸、双股内侧不适感或在做提肛动作时有自会阴向股内侧发散的刺痛感.
女性患者多见以子宫颈为中心扩散的生殖系炎症.多数无明显自觉症状,少数重症病人有阴道坠感,当感染扩及尿道时,尿频、尿急是引起病人注意的主要症状.感染局限在子宫颈,表现为白带增多、混浊、子宫颈水肿、充血或表面糜烂.感染扩及尿道表现为尿道口潮红、充血、挤压尿道可有少量分泌物外溢,但很少有压痛出现.

1.血常规
周围血白细胞总数正常或稍增多,以中性粒细胞为主.
2.x线检查
支原体肺炎胸片无特异性,多为单侧下叶浸润,表现为节段性肺炎,严重者呈广泛双侧肺炎.
3.病原学检查
痰、鼻和喉拭子培养查肺炎支原体.
4.血清学检查
血清病原抗体效价＞1:32、链球菌mg凝集试验,效价≥1:40为阳性,连续两次4倍以上增高有诊断价值.
起病后2周,约2/3病人冷凝集试验阳性,滴定效价大于1:32,特别是当滴度逐步升高时,有诊断价值.约半数病人对链球菌mg凝集试验阳性.诊断的进一步证实有赖于血清中支原体igm抗体的测定(酶联免疫吸附试验最敏感,免疫荧光法特异性强,间接血凝法较实用).抗原检测可用pcr法,但试剂药盒还有待改进,以提高敏感性和特异性.
5.pcr技术
普通pcr技术检测肺炎衣原体特异性dna,具有快速、简便、特异的优点,敏感性高于细胞分离技术,用套式pcr(npcr)检测可显著提高其敏感性.

诊断
(一)培养与生化反应:支原体兼性厌氧,在5％~10％co2,80％~90％湿度的条件下,生长较好,支原体细胞中的主要成分胆固醇及蛋白质均来自培养基,后者需含血清,卵黄等,菌落形似煎荷包蛋,一般为大菌落,100~300nm,生长需7~14d,另一种,菌落10~25nm,生长快,只需24~48h,称为t株,即脲解 支原体.
(二)抗体及抗原检测:肺炎支原体感染后2周,约50%产生抗体,红细胞冷凝集试验阳性,效价1∶32以上,恢复期效价4倍增长则意义大,40%~50%病例链球菌mg凝集试验 阳性,另可通过补体结合试验,间接血凝,酶联吸附等检测,此外,病灶灌洗液通过pcr检测,此外,利用基因探针快速检测系统,应用同位素标记dna,可测 定肺炎支原体中的rna,与培养相比,符合率达89%.
鉴别诊断
需与其他微生物引起的感染相鉴别,支原体与其他微生物在生物学分类中的地位见下述,支原体与其他微生物的鉴别.

支原体感染的治疗及注意事项    那么,如果在门诊检查中发现支原体阳性,该怎么办呢?大家不妨参照以下对策,既避免无谓的恐慌和过度治疗,又能及时治疗相关疾病.
情况一:单纯从尿道、阴道中检出支原体,而没有任何伴随的症状.
对策:不必理它,无须治疗.
分析:这种“支原体阳性”是正常的携带状态,并不意味着致病.如果医生为你进行全身的微生物培养,至少可以分离出数十种病原体,但这并不代表你有数十种疾病.这种支原体阳性并不等于支原体感染,支原体可以与人共同生存而不表现出感染征象.而且,作为正常人群,即便经过药物治疗降低了其携带率,但经过一段时间的正常性行为,携带率也会恢复原有水平.因此,不要恐慌,更不要滥用药物治疗,日常的清洁保养用ph4弱酸配方的女性护理液已足够.
情况二:检出支原体,同时有生殖道炎症或合并性传播疾病.
对策:进行抗支原体的治疗.
分析:这种“支原体阳性”属于感染状态,需要积极治疗,经过治疗,降低了支原体携带率,有助于加速生殖道疾病或性传播疾病的痊愈.
　情况三:孕前检查发现支原体阳性.
对策:有症状或有生育要求时,建议男女双方同时检查,支原体阳性者应正规治疗.
分析:支原体检查是孕前优生五项检查之一,支原体可以影响精子的活力,可以感染胎儿和新生儿,引起早产、死胎、低体重儿、新生儿脑膜炎等.出于优生优育的考虑,支原体阳性应治疗.正规治疗结束一周后,支原体培养阴性,可认为已治愈,可以开始准备生育.

日常注意事项:
1.在没有治愈前避免性行为.
2.禁酒,不吃辛辣食物,多饮水.
3.家庭中做好必要的隔离,浴巾、脸盆、浴缸、便器等分开使用,或用后消毒.
4.配偶或性伴侣应到医院作检查和治疗.
5.今后要注意安全性行为,高危时应正确使用避孕套.

(1)积极锻炼身体,平日要有计划地锻炼身体,睡眠时室内要保持空气清新,温度适宜,自幼应开窗睡眠,至少应间接通风,充分利用日光浴,空气浴及水浴,增强体质是防病的第一重要因素.
(2)讲卫生,避免交叉感染,不到人群密集,通风不良的影剧院,百货公司,超市等处去,尽量避免接触患者,有病就近就医,少跑大医院,缩短侯诊时间,以往认为呼吸道疾病仅由呼吸传播,近年已证实,接触传染是重要的传播方式,应特别提醒注意的是,不是让小儿被动吸烟,被吸烟是增加小儿患呼吸道疾病的重要原因.
(3)药物预防,某些中西药物可提高机体细胞及体液免疫功能,最好是在医生指导下用药.
(4)注射疫苗,目前有些地方用减毒病毒疫苗,但尚不能普及应用,曾设计疫苗进行预防,但保护率仅50%,抗生素预防也无系统报告.