无特定人群

无传染性

急性支气管炎症状:
急性支气管炎起病较快,开始为干咳,以后咳粘痰或脓性痰.常伴胸骨后闷胀或疼痛.发热等全身症状多在3~5天内好转,但咳嗽、咳痰症状常持续2~3周才恢复.而慢性支气管炎则以长期、反复而逐渐加重的咳嗽为突出症状,伴有咳痰.咳痰症状与感染与否有关,时轻时重.还可伴有喘息,病程迁延.
慢性支气管炎症状:
1、咳嗽:长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现.轻者仅在冬春季节发病,尤以清晨起床前后最明显,白天咳嗽较少.夏秋季节,咳嗽减轻或消失.重症患者则四季均咳,冬春加剧,日夜咳嗽,早晚尤为剧烈.
2、咳痰:一般痰呈白色粘液泡沫状,晨起较多,常因粘稠而不易咯出.在感染或受寒后症状迅速加剧,痰量增多,粘度增加,或呈黄色脓性痰或伴有喘息.偶因剧咳而痰中带血.
3、气喘:当合并呼吸道感染时,由于细支气管粘膜充血水肿,痰液阻塞及支气管管腔狭窄,可以产生气喘(喘息)症状.病人咽喉部在呼吸时发生喘鸣声,肺部听诊时有哮鸣音.这种以喘息为突出表现的类型,临床上称之为喘息性支气管炎;但其发作状况又不像典型的支气管哮喘.
4、反复感染:寒冷季节或气温骤变时,容易发生反复的呼吸道感染.此时病人气喘加重,痰量明显增多且呈脓性,伴有全身乏力,畏寒、发热等.肺部出现湿性音,查血白细胞计数增加等.反复的呼吸道感染尤其易使老年病人的病情恶化,必须予以充分重视.

急性支气管炎的诊断主要依靠病史和临床表现,x线检查无异常或仅有肺纹理增深.在病毒感染者白细胞计数并不增高,淋巴细胞相对轻度增加,细菌感染时则白细胞总数和中性粒细胞比例均升高.痰涂片或痰培养、血清学检查等有时能发现致病的病原体.

诊断标准
(1)咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病3个月,连续2年或以上者.
(2)每年发病不足3个月,而有明确的客观检查依据(如x线、呼吸功能测定等)者亦可诊断.
(3)能排除其他心、肺疾病(如肺结核、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病等)者.
鉴别诊断
(1)支气管哮喘:喘息型慢性支气管炎应与支气管哮喘相鉴别.哮喘常于幼年或青年突然起病,一般无慢性咳嗽、咳痰史,以发作性哮喘为特征.发作时两肺布满哮鸣音,缓解后可无症状,常有个人或家族过敏性疾病史.喘息型慢性支气管炎多见于中、老年,一般以咳嗽、咳痰伴发喘息及哮鸣音为主要临床表现,感染控制后症状多可缓解,但肺部可听到哮鸣音.典型病例不难区别,但哮喘并发慢支和(或)肺气肿则难予区别.
(2)支气管扩张:具有咳嗽、咳痰反复发作的特点,合并感染时有大量脓痰,或有反复和多、少不等的咯血史.肺部以湿口罗音为主,多位于一侧且固定在下肺,可有杵状指(趾).x线检查常见下肺纹理粗乱或呈卷发状.支气管造影或ct检查可以鉴别.
(3)肺结核:肺结核患者多有结核中毒症状或局部症状(如发热、乏力、盗汗、消瘦、咯血等).经x线检查和痰结核菌检查可以明确诊断.
(4)肺癌:患者年龄常在40岁以上,特别是有多年吸烟史,发生刺激性咳嗽,常有反复发生或持续的血痰,或者慢性咳嗽性质发生改变.x线检查可发现有块状阴影或结节状阴影,或阻塞性肺炎,经抗生素治疗,未能完全消散,应考虑肺癌的可能.查痰脱落细胞及经纤维支气管镜活检一般可明确诊断.
(5)矽肺及其他尘肺:有粉尘和职业病接触史.x线检查有矽结节、肺门阴影扩大、肺纹理增多.

1.患者有全身症状时,应注意休息和保暖
治疗的目的是减轻症状和改善机体的功能.患者常常需要补充液体和应用退热药物.可适当应用镇咳药物.痰量较多或较黏时,可应用祛痰剂.
2.急性支气管炎的患者
对抗菌药物并无明显的治疗效果,在治疗急性支气管炎患者时应避免滥用抗菌药物.但如果患者出现发热、脓性痰和重症咳嗽,则为应用抗菌药物的指征.对急性支气管炎的患者应用抗菌药物治疗,可应用针对肺炎衣原体和肺炎支原体的抗菌药物,如红霉素,也可选用克拉霉素或阿奇霉素.流行性感冒流行期间,如有急性支气管炎的表现应该应用抗流感的治疗措施.
3.慢性支气管炎急性加重期治疗
(1)控制感染 视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏结果选用抗菌药物.如果患者有脓性痰,为应用抗菌药物的指证.轻症可口服,较重患者用肌注或静脉滴注抗菌药物.常用的有青霉素g、红霉素、氨基甙类、喹诺酮类、头孢菌素类抗菌药物等.
(2)祛痰、镇咳 对急性发作期患者在抗感染治疗的同时,应用祛痰药及镇咳药物,以改善症状.常用药物有氯化铵合剂、溴已新、氨溴索、羧甲半胱氨酸和强力稀化粘素等.中成药止咳也有一定效果.对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者,应协助排痰,畅通呼吸道.应避免应用镇咳剂,以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和产生并发症.
(3)解痉、平喘药物 常选用氨茶碱、特布他林等口服,或用沙丁胺醇等短效支气管舒张剂吸入.若持续存在气流受限,需要进行肺功能检查.如果明确慢阻肺的诊断,必要时使用长效支气管舒张剂吸入、或糖皮质激素加长效支气管舒张剂吸入.
(4)雾化疗法 雾化吸入可稀释气管内的分泌物,有利排痰.如痰液黏稠不易咳出,雾化吸入有一定帮助.
4.慢性支气管炎稳定期治疗
重视感冒的防治:感冒可使缓解期的患者旧病复发.在一个较长的时期内(至少1年),定期进行感冒的预防治疗是很重要的,可用流感疫苗,或服用预防感冒的中草药.

支气管炎对症护理:
1、一般护理
室内保持空气流通、新鲜,冬季应有取暖设备,避免病人受凉感冒,以加重病情.饮食上给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物,若食欲欠佳,可给予半流或流质饮食,注意食物的色香味,并鼓励病人多饮水,每日至少饮3000m1.
2、症状的观察和护理
(1)咳嗽、咳痰:仔细观察咳嗽的性质,出现的时间和节律;观察痰液的性质、颜色、气味和量,并正确留取痰标本以便送化验室检测.鼓励病人有效地咳嗽、咳痰,有痰不易排出时,有条件时可使用超声雾化吸入,无条件时,可根据医嘱服用化痰物,以稀释痰液,便于咳出.同时,还可采取体位引流等措施排痰.
(2)喘:病人主诉喘憋加重,呼吸费力,不能平卧,此时应采取半卧位并给予吸氧,正确调节吸氧流量.
3、物理治疗的观察和护理
此类疾病最主要是控制感染,应按照医嘱针对致病菌的类别和物敏感性合理应用抗生素,严密观察病人的体温及病情变化,耐心倾听病人的主诉.在物治疗的同时,应注意营养支持,注意痰液的稀化和引流,这是缓解气道阻塞,有效控制感染的必要.
支气管炎日常护理:
1、预防感冒:避免感冒,能有效地预防支气管炎的发生或急性发作.
2、饮食调摄:饮食宜清淡,忌辛辣荤腥.应戒烟多茶,因为吸烟会引起呼吸道分泌物增加,反射性支气管痉挛,排痰困难,有利于病毒、细菌的生长繁殖,使支气管炎进一步恶化.茶叶中含有茶碱,能兴奋交感神经,使支气管扩张而减轻咳喘症状.
3、腹式呼吸:腹式呼吸能保持呼吸道通畅,增加肺活量,减少支气管炎的发作,预防肺气肿、肺原性心脏病的发生.具体方法:吸气时尽量使腹部隆起,呼气时尽力呼出使腹部凹下.每天锻炼2~3次,每次10~20分钟.
4、避毒消敏:有害气体和毒物如二氧化硫、一氧化碳、粉尘等会使病情加重,家庭中的煤炉散发的煤气能诱发咳喘,厨房居室应注意通风或装置脱排油烟机,以保持室内空气新鲜.寄生虫、花粉、真菌等能引起支气管的特异性过敏反应,应保持室内外环境的清洁卫生,及时清除污物,消灭过敏源.
5、内病外治法:使用益气贴起到治疗作用.冬病夏治法:在夏季大暑天用消喘膏外贴能起到防病治病的作用.具体做法:将消喘膏外敷于大椎穴、天突穴、肺俞穴、膻中穴.每次敷贴2天,间隔3~5天换药一次,敷贴3次为一个疗程,每年一个疗程,连续3年夏季敷贴.
6、适当休息:发热、咳喘时必须卧床休息,否则会加重心脏负担,使病情加重;发热渐退、咳喘减轻时可下床轻微活动.平时应参加适当活动或劳动.
7、坚持锻炼:可根据自身体质选择医疗保健操、太极拳、五禽戏等项目,坚持锻炼,能提高机体抗病能力,活动量以无明显气急、心跳加速及过分疲劳为度.

支气管炎的日常预防:
1、积极控制感染:在急性期,遵照医嘱,选择有效的抗菌药物治疗.常用药物有:复方磺胺甲醛异恶挫、强力毒素、红霉素、青霉素等.治疗无效时,也可以选用病人未用过或少用的药物,如麦迪霉素、螺旋霉素、先锋霉素等.在急性感染控制后,及时停用抗菌药物,以免长期应用引起副作用.
2、戒烟:慢性支气管炎患者不但要首先戒烟,而且还要避免被动吸烟,因为烟中的化学物质如焦油、尼古丁、氰氢酸等,可作用于植物神经,引起支气管的痉挛,从而增加呼吸道阻力;另外,还可损伤支气管粘膜上皮细胞及其纤毛,使支气管粘膜分泌物增多,降低肺的净化功能,易引起病原菌在肺及支气管内的繁殖,致慢性支气管炎的发生.
3、促使排痰:急性期患者在使用抗菌药物的同时,应用镇咳、祛痰药物.对年老体弱无力咳痰的病人或痰量较多的病人,应以祛痰为主,不宜选用强烈镇咳药,以免抑制中枢神经加重呼吸道炎症,导致病情恶化.帮助危重病人定时变换体位,轻轻按摩病人胸背,可以促使痰液排出.
4、保持良好的家庭环境卫生,室内空气流通新鲜,有一定湿度,控制和消除各种有害气体和烟尘,戒除吸烟的习惯,注意保暖.室内空气补充负离子.小粒径高活性的空气负离子能有效加强气管粘膜上皮的纤毛运动,影响上皮绒毛内呼吸酶的活性,改善肺泡的分泌功能及肺的通气和换气功能,从而有效缓解支气管炎.
5、加强体育锻炼,增强体质,提高呼吸道的抵抗力,加强体育锻炼提高自身的身体素质,要可根据自身体质选择医疗保健操、太极拳、五禽戏等项目,坚持锻炼,能提高机体抗病能力,活动量以无明显气急、心跳加速及过分疲劳为度.慢性支气管炎患者在缓解期要作适当的体育锻炼,以提高机体的免疫能力和心、肺的贮备能力.当然只靠加强锻炼是不够的,要配合使用一些国内常用的医疗器械,哮喘治疗、带以调节和改善脏腑器官的机能,哮喘治疗带是准字号的医疗器械,以中医经络针灸理论为基础,采用高科技材料钕铁硼磁体,作用于人体任督二脉、手太阴肺经、手少阴心经、以及心俞、肺俞、膻中、大椎等穴位从给根本上调节脏腑器官的机能,达到通调气机、活血化痰、宣肺平喘、消炎镇痛的目的.防止上呼吸道感染,避免吸入有害物质及过敏原,可预防或减少本病发生.
6、在气候变化和寒冷季节,注意及时添减衣服,避免受凉感冒,预防流感.注意观察病情变化,掌握发病规律,以便事先采取措施.如果病人出现呼吸困难,嘴唇,指甲发紫,下肢浮肿,神志恍惚,嗜睡,要及时送医院治疗.
支气管炎的健康指导:
1、积极开展体育活动,加强体育锻炼,提高抗病能力.如开展耐寒锻炼,散步或练气功,坚持冷水浴等.改善环境卫生,防止大气污染,戒烟.
2、及时预防和治疗感冒.因为感冒是引起急性发作的诱因.同时根治鼻炎、咽喉炎、慢性扁桃腺炎等上呼吸道感染,对预防本病发作有重要意义.注意增减衣服,慎防外邪侵入,注意室内空气流通,注意摄生.
3、自我按摩:取三里、迎香、太阳、百会穴轻轻按揉,常年不断.平素注意饮食调护,多吃萝卜、梨、冬瓜、西瓜等新鲜蔬菜水果,以养肺清热化痰.慎食辛辣、酒类等有刺激性食物.