难产的新生儿易发

常见症状:上肢不能运动、哭 闹、手摸锁骨畸形
大部分患儿无明显症状,故易漏诊,但患侧上臂活动减少或被动活动时哭闹,痛、骨玻璃音,甚至可扪及骨痂硬块,患侧拥抱反射减弱或消失.

本病需与臂丛神经麻痹相鉴别,x线即可确诊.

1.先天性锁骨假关节 为胚胎发育中锁骨内、外两个骨化中心未能正常融为一体所致.新生儿表现为锁骨中外1/3交界处有假关节活动和包块.多发生在右侧锁骨.随年龄增长,局部畸形加重.应与产伤所致锁骨骨折相鉴别.x线像表现为锁骨中外1/3处假关节形成,两骨折端接近并表现为鳞茎状的团块,不产生临床症状和功能障碍.长期随访对锁骨长度的发育,肩锁、胸锁关节均无影响.一般无需特殊治疗.
2.锁颅发育不全为家族遗传性膜内成骨发育异常的疾患
可累及锁骨、颅面骨以及骨盆、脊柱、手、脚骨的发育,造成相应的畸形.临床表现为锁骨全部或部分缺如.x线像与先天性锁骨假关节不同,骨两端有较大的间隙,骨端逐渐变细.同时伴有颅骨、骨盆环缺失,颌面骨发育小等畸形.
3.锁骨内端骨骺分离 锁骨内端骨骺骨化较晚,闭合最迟.因此幼儿及青少年锁骨内端外伤时,较少发生胸锁关节脱位或骨折,而更易发生骨骺分离.骨骺分离在x线像上表现为胸锁关节脱位的征象.
4.肩锁关节脱位儿童的锁骨外端骨折在临床上及x线像有时也难与肩锁关节分离相鉴别.必要时需用断层x线像或ct检查.
5.另外,本病易误诊为臂丛神经损伤或肋骨急性骨髓炎.故诊断进应仔细检查局部有无骨擦音、肿胀和压痛反应.若有可疑则行x线检查.
6.还应与颈椎畸形、颈椎外伤半脱位及颈髓肿瘤相鉴别.

青枝骨折一般不需治疗,对于完全性骨折,有学者也认为无需处理,随着小儿生长发育,肩部增宽,错位及畸形均自行消失,也可在患侧腋下置一软垫,患肢以绷带固定于胸前,2周可愈合.可在患侧腋下置一棉垫,打8宇绷带固定患侧上肢于胸壁外侧,2周后即愈合,预后良好.