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月经不调

月经不调也称月经失调,是一种常见的妇科常见病,表现为月经周期或出血量的异常,或是月经前、经期时的腹痛及全身症状,病因可能是器质性病变或是功能失常.许多全身性疾病如血液病,高血压病,肝病内分泌病流产,宫外孕,葡萄胎,生殖道感染肿瘤(如卵巢肿瘤子宫肌瘤)等均可引起月经失调.根据医学定义,每隔21到35天来经,便算是正常和有规律性的经期.若少过或多过这个期限,如每14、15天就来一次,或拖到40多天才来一次,那就属于不正常.正常的流血量应该少于80毫升.经期的长短往往因人而异,从2到8天不等,一般平均4、5天结束.自月经初潮起,就应学习,了解一些卫生常识,对月经来潮这一生理现象有一个正确的认识,消除恐惧及紧张心理,可预防原发性痛经产生或提高痛阈减轻疼痛程度,注意经期及性生活卫生,防止经,产期间上行感染,积极预防和治疗可能引起经血潴留的疾病.

生活无规律、营养不良的女性多见

无传染性

常见症状:月经不定时、经期延长、经量减少或增加
基本症状
月经周期改变、经期小腹坠痛、经期推迟、经期提前、经期前后小腹坠痛、继发性闭经、经期肿胀、绝经年龄过早、月经量多、月经血块过多
1、经期提前月经提前指月经周期缩短,短于21天,而且连续出现2个周期以上,属于排卵型功血基础体
温双相,卵泡期短,仅7~8天,或黄体期短于10天,或体温上升不足0.5℃.
2、经期延迟月经错后7天以上,甚至40~50天一行,并连续出现两个月经周期以上.有排卵者,基础体温双相,但卵泡期长,高温相偏低;无排卵者,基础体温单相.
3、经期延长月经周期正常,经期延长,经期超过7天以上,甚至2周方净.有炎症者平时小腹疼痛,经期加重,平时白带量多,色黄或黄白、质稠、有味.黄体萎缩不全者同时伴有月经量多;子宫内膜修复延长者在正常月经期后,仍有少量持续性阴道出血.
4、月经失调还有月经先后不定期月经提前或延迟,周期或短于21天,或长于35天.
5、面色改变
月经失调往往是脏腑功能失常,气血失调或者气血不足所引起的,月经失调的女性往往有唇色或面色的
改变,据专家经验分析,月经失调女性的面色一般有以下的变化,也也称为是月经失调早期症状:
(1)面色隐隐发青,双颊及鼻间有青筋隐现,唇色暗,眼圈色暗:多见于情绪郁闷,心烦易怒的女性;
(2)面色灰暗,唇色发紫:多见于有体内有瘀血的女性;
(3)面色暗黄或者苍白浮肿,唇色淡:多见于脾虚、气虚的女性;
(4)颜面爱出油,喜欢长小痘痘:多见于体内有湿热的女性;
(5)面色苍白,宛如擦粉一般,双颧红如涂了腮红,唇色红,身体瘦弱:多见于气阴两虚的女性;
可根据脸部的气血变化,找出月经失调的原因,并且对症治疗,这是中医师治疗月经失调的高深之处了.
临床表现
表现为月经周期或出血量的紊乱有以下几种情况:
①不规则子宫出血.包括:月经过多或持续时间过长.常见于子宫肌瘤子宫内膜息肉子宫内膜增殖症子宫内膜异位症等;月经过少,经量及经期均少;月经频发即月经间隔少于25天;月经周期延长即月经间隔长于35天;不规则出血,可由各种原因引起,出血全无规律性.以上几种情况可由局部原因、内分泌原因或全身性 疾病引起.
②功能性子宫出血.指内外生殖器无明显器质性病变,而由内分泌调节系统失调所引起的子宫异常出血.是月经失调中最常见的一种,常见于青春期及更年期.分为排卵性和无排卵性两类,约 85%病例属无排卵性功血.
③绝经后阴道出血.指月经停止6个月后的出血,常由恶性肿瘤、炎症等引起.
④闭经.指从未来过月经或月经周期已建立后又停止3 个周期以上,前者为原发性闭经,后者为继发性闭经.

诊断:月经先期1. 月经周期提前7天以上,甚至半月余一行,连续3个月经周期以上.2. 月经周期提前半月,应与经间期出血、青春期、更年期月经先期相鉴别.月经后期1. 月经周期超过35天,连续3个月经周期以上.2. 育龄妇女周期延后,应与妊娠、青春期、更年期月经后期相鉴别.3. 妇科检查,b超或气腹造影,以排除子宫及卵巢器质性疾病.月经先后无定期1. 月经周期或前或后,均超过7天以上,并连续3个月经周期以上.2. 月经周期紊乱应与青春期、更年期月经紊乱相区别.3. 妇科检查及b超等排除器质性病变,测基础体温、阴道涂片、宫颈黏液结晶检查以了解卵巢功能情况.月经过多1. 月经周期基本正常,经量明显增多,在50毫升以上,或时间超过7天.2. 妇科检查及b超检查,排除子宫肌瘤等器质性疾病.3. 排除血小板减少症及凝血机制障碍所致月经过多.月经过少1. 月经周期基本正常,经量很少,不足30毫升,甚或点滴即净.2. 本病应与早孕相鉴别.3. 排除因结核病引起的月经过少.

月经不调诊断
1.月经周期提前或错后7天以上,或先后无定期.
2.月经量少或点滴即净.
3.月经量多或行经时间超过8天以上.
如果持续一般霎时间出现以上情况 ,则有可能是月经不调,应当引起重视,因为月经不调通常也是引起不孕症发生的一个相关因素,因此, 如果在准备怀孕的时候,最好能把月经不调情况予以改善,从而得以保证怀孕的顺利进行.
月经不调鉴别诊断
根据临床症状和体征、妇科检查可以与绝大多数疾病相鉴别:
1.月经先期
(1)月经周期提前7天以上,甚至半月余一行,连续3个月经周期以上.
(2)月经周期提前半月,应与经间期出血、青春期、更年期月经先期相鉴别.
2.月经后期
(1)月经周期超过35天,连续3个月经周期以上.
(2)育龄妇女周期延后,应与妊娠、青春期、更年期月经后期相鉴别.
(3)妇科检查,b超或气腹造影,以排除子宫及卵巢器质性疾病.
3.月经先后无定期
(1)月经周期或前或后,均超过7天以上,并连续3个月经周期以上.
(2)月经周期紊乱应与青春期、更年期月经紊乱相区别.
(3)妇科检查及b超等排除器质性病变,测基础体温、阴道涂片、宫颈黏液结晶检查以了解卵巢功能情况.
4.月经过多
(1)月经周期基本正常,经量明显增多,在50毫升以上,或时间超过7天.
(2)妇科检查及b超检查,排除子宫肌瘤等器质性疾病.
(3)排除血小板减少症及凝血机制障碍所致月经过多.
5 .月经过少
(1)月经周期基本正常,经量很少,不足30毫升,甚或点滴即净.
(2)本病应与早孕相鉴别.
(3)排除因结核病引起的月经过少.

一、西医治疗月经不调
确诊为神经内分泌功能失调所致的月经病,在治疗上应根据病情的轻重及患者的具体情况,采用不同的治疗方案.月经病给患者带来的主要问题有以下几方面,治疗也要从解决病人的这些问题人手:
1、出血与贫血:
由于经期长及经量多造成.除一般止血措施外,可酌情选用激素或刮宫止血.
2、周期紊乱:
可采用雌激素、孕激素单一或联合的周期治疗,也可用中药治疗.
3、不孕:
下丘脑一垂体一卵巢轴中的一个或多个环节功能失调引起无排卵,是月经病的病理生理基础之一,也是不孕的原因之一,是许多患者迫切要求解决的问题.有些患者虽然排卵但黄体功能不足,也能引起不孕.根据患者情况选择不同的促排卵药物,改善卵巢的功能或代替垂体及下丘脑的部分功能.
二、中药治疗月经不调
1、月经先期
1)实热型:
症见月经提前而至,量多,色深红或紫红,质黏而稠,伴心烦,口干,面红,尿黄,便干,舌质红,舌苔黄.治疗选用止血片.
2)虚热型:
症见经行提前,量少色红,质稠,伴手足心热,两颧骨潮红,舌红苔少.治疗可选用知柏地黄丸.
3)肝郁化热型:
症见月经提前,量或多或少,色红或紫,或夹有瘀块,伴乳房、胸胁、小腹胀痛,心烦易怒,口苦,舌苔薄黄.治疗用加味逍遥丸.
4)气虚型:
症见经行提前,量多色淡,质清稀,伴神疲乏力,心慌气短,食少,大便稀软,舌淡,苔薄.治疗宜选用人参归脾丸.
2、月经后期
1)实寒型:
症见经期延后,色黯量少,伴小腹冷痛,热敷则痛减,怕冷,面色苍白.治疗可选用七制香附丸或痛经丸.
2)虚寒型:
症见行经延后,量少,质清稀,小腹隐隐作痛,喜温喜按,伴腰酸无力,小便清长,大便稀软.治疗可用艾附暖宫丸.
3)血虚型:
症见经期延后,量少色淡,质清稀,伴头晕眼花,心慌失眠,面色苍白或萎黄,手足麻木.治疗可选用当归丸、八珍益母丸、当归红枣颗粒等.
4)气滞型:
症见月经延后,量少色黯有块,伴小腹胀痛,胸胁乳房作胀.治疗选用七制香附丸或元胡止痛片.
3、月经先后无定期
1)肝郁型:
症见经来或提前或错后,经量或多或少,经行不畅,伴胸胁、乳房、少腹胀痛,嗳气食少,闷闷不乐.治疗可选用加味逍遥丸.
2)肾虚型:
症见经来或先或后,量少色淡,伴头晕耳鸣,腰酸腿软,足后跟痛,夜尿多.治疗宜选用乌鸡白凤丸合六味地黄丸.
4、经期延长
1)气虚型:
症见月经淋漓不净,色淡质稀,伴神疲乏力,心慌失眠,食少,大便稀,舌淡.治疗宜选用人参归脾丸.
2)血热型:
症见月经持续不净,量少色红,伴手足心热,口燥咽干,两颧潮红,舌红,苔少.治疗可用止血片合知柏地黄丸.
5、月经过多
1)气虚型:
症见月经量多,色淡,清稀如水,伴面色萎黄,心慌气短懒言,四肢无力,舌淡.治疗可选用乌鸡白凤丸、人参归脾丸.
2)血热型:
症见经来量多,色深红或紫红,质稠或有块,伴心烦口渴,腰腹胀痛,尿黄,大便干,舌红苔黄.治疗宜选用止血片.
6、月经过少
1)血虚型:
症见月经量少色淡,或点滴即净,伴小腹空痛,头晕眼花,心慌,面色萎黄,舌淡.治疗选用当归红枣颗粒、妇康宝口服液或四物合剂.
2)肾虚型:
症见月经量少,伴腰膝酸软,足跟痛,头晕耳鸣,舌淡.治疗宜选用乌鸡白凤丸合六味地黄丸.
3)血瘀型:
症见经来量少,色紫黑有块,小腹胀痛拒按,血块排出痛减,舌质紫黯有瘀斑.治疗选用七制香附丸、妇科得生丸合益母草膏.以上药物请在医生指导下服用.
三、中成药治疗
1、乌鸡白凤丸三盒装,这种药品用纯乌鸡为主要原料,有养血生津,宁神益智,调经止带的功效.熟地、当归、白芍养血活血,川芎、丹参活血行血,充分发挥活血养血的功效.人参、黄芪、山药、芡实健脾益气,化湿止带;鹿角补肝肾,益精血,益肾助阳;牡蛎、生地、天冬、银柴胡、青蒿滋阴清热;香附疏理肝气,调经止痛,这些均为佐药.全方气血双补,阴阳并调,为补血养血,调经止带名方.主要用于气血两亏引起的月经不调,行经腹痛,少腹冷痛,体弱乏力,腰酸腿软等问题.需要注意的是这种药物孕妇禁用.
2、妇科调经片,妇科调经片养血柔肝,理气调经.养血、调经、止痛.主要用于肝郁血虚所致的月经不调,经期前后不定、行经腹痛,闭经,经行乳房胀痛,经期偏头痛等.这个药物青春期少女及更年期妇女应在医师指导下服用,不可盲目使用.
3、复方益母草膏,调经养血,化瘀生新.用于血瘀气滞引起的月经不调,行经腹痛,量少色暗.这种药物在感冒时不宜使用.
四、月经失调 -按摩调节
1、预备式:平卧床上,双目微闭,呼吸调匀,左手掌重叠于右手背上,将右手掌心轻轻放在下腹部,静卧1~3分钟.
2、团摩脐周:左手掌叠放在右手背上,将右手掌心放在肚脐下,适当用力按顺时针绕脐团摩腹部1~3分钟,至腹部发热为佳.
功效:温经散寒,调理气血.
3、团摩下腹:左手掌心叠放在右手背上,将右手掌心放在下腹部,适当用力按顺时针、逆时针作环形摩动1~3分钟,以皮肤发热为佳.
功效:益气壮阳,交通心肾.
4、搓擦腰骶:将双手掌分别放在腰骶部两侧,自上而下用力搓擦腰骶部0.5~1分钟,以腰部发热为佳.
功效:强腰壮肾,活血通络.
5、揉按关元穴:右手半握拳,拇指伸直,将拇指腹放在关元穴,适当用力揉按0.5~1分钟.
功效:滋养肝肾,调经止痛.
6、按揉足三里穴:将一手食指与中指重叠,中指指腹放在同侧足三里穴上,适当用力按揉0.5~1分钟.双下肢交替进行.
功效:补脾健胃,调和气血.

日常生活中注重下述四方面要点可以帮助女性有效的预防月经不调.

要点一、经期严禁洗头

经期严禁洗头,主要是因为月经期间女性抵抗力较弱,易感染风邪(感冒),现代吹风机发明后,只要洗头完即时吹干,而且等头发全干后再上床睡觉即可.

要点二、经期注意保温

经行之时身体要保温,勿食生冷(包括凉拌生菜、西瓜、椰子汁,及冰箱刚拿出来的食品或冷饮),勿食酸醋,以及螃蟹、田螺等寒凉食物,以免引起月经骤止或淋漓不净、疼痛加剧.

要点三、经期勿提重物

勿提重物及做剧烈运动以免下腹部用力,造成经血过多或延长,但做适度温和的运动,可放松肌肉促进血液循环,阻止水份滞留,更可以促使大脑分泌脑内啡(这是一种使人全身舒畅的天然鸦片).

要点四、养成良好生活习惯

预防月经不调,在日常生活中就应该尽量做到勿抽烟,勿食用含酒精、咖啡因的饮料.酒精会加重情绪低潮、头痛及疲倦,并引发吃甜食的冲动;咖啡因则会促进乳房胀痛、焦虑及烦躁.

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