1.开放引流
急性根尖周炎治疗首先是开髓引流,打开髓腔引流通道,打通根尖孔,使渗出液或脓液通过根管得以引流,以缓解根尖部压力,解除疼痛.为了不让食物杂质堵塞引流通道,洞内放置碘酊球开放.
2.切开排脓
炎症4~5天,主要针对骨膜下或黏膜下脓肿,切开与根管开放可同时进行.切开的位置正对脓肿,与前庭沟平行方向.
3.安抚治疗
对根管外伤、封药化学性刺激及根管不良充填引起的急性尖周炎,可考虑去除根管内容物,封消炎镇痛药物数日,待急性期过后再常规治疗,以避免外界污染或再感染.
4.调改咬合
当急性根尖周炎牙齿是活髓,处理应慎重.由创伤引起的,通过调合消除创伤性咬合,即可治愈.根尖孔大牙髓炎引起的急性根尖周炎,可在麻醉下予以去髓.调改咬合是治疗的常规措施,一方面减轻功能得以休息,促进愈合;另一方面可减少纵折机会.
5.消炎止痛
口服或注射抗生素药物或镇痛药物,局部封闭、理疗、针灸、中草药贴敷等.
6.急性期拔牙
无保留价值或重要病灶牙可以拔除患牙,通过牙槽窝引流.但急性期拔牙易引起炎症扩散,应先保守治疗再行拔牙.
7.根管治疗术
根管治疗术是根尖周病治疗最有效的方法.通过清除根管内和根尖周感染物质,进行适当的消毒,并严密充填根管,促进尖周病变愈合.