中老年人

无传染性

常见症状:反复咳嗽、咯白色粘痰、呼吸困难、喘息
(一)咳嗽
其特点是长期反复咳嗽,多在寒冷季节、气温骤变时发生,早晚咳嗽频繁,白昼减轻.
(二)喘息
部分患者可出现支气管痉挛,引起喘息,多在急性期发作.
(三)体征
早期可无异常体征或仅有呼吸音粗糙,随病情发展肺部可闻及干、湿罗音急性发作期干湿罗音明显增多,咳嗽咯痰后罗音可减少.喘息型慢性支气管炎可闻及哮鸣音

1.白细胞分类计数
缓解期患者白细胞总数及区别计数多正常,急性发作期并发细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞可升高,合并哮喘的患者血嗜酸性粒细胞可增多.
2.痰液检查
急性发作期痰液外观多呈脓性,涂片检查可见大量中性粒细胞,合并哮喘者可见较多的嗜酸性粒细胞.痰培养可见肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他摩拉菌等生长.
3.x线检查
早期可无明显改变,反复急性发作者可见两肺纹理增粗、紊乱呈网状或条索状及斑点状,阴影以下肺野为明显,此系由于支气管管壁增厚、细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化所致.
4.肺功能检查
一秒用力呼气量和一秒用力呼出量/用力肺活量比值早期多无明显变化,当出现气流受阻时,第1秒用力呼气容积(fev1)和fev1与肺活量(vc)或用力肺活量(fvc)的比值则减少(＜70％),当小气道阻塞时,最大呼气流速-容量曲线在75％和50％肺容量时的流量可明显降低,闭合容积可增大.

慢性支气管炎鉴别:(一)肺结核　活动性肺结核常伴有低热、乏力、盗汗、咯血等症状;咳嗽和咯痰的程度与肺结核的活动性有关.x线检查可发现肺部病灶,痰结核菌检查阳性,老年肺结核的毒性症状不明显,常因慢性支气管炎症状的掩盖,长期未被发现,应特别注意.
(三)支气管哮喘　起病年龄较轻,常有个人或家族过敏性病史;气管和支气管对各种刺激的反应性增高,表现为广泛的支气管痉挛和管腔狭窄,临床上有阵发性呼吸困难和咳嗽,发作短暂或持续.胸部叩诊有过清音,听诊有呼气延长伴高音调的哮鸣音.晚期常并发慢性支气管炎.哮嗜酸粒细胞在支气管哮喘患者的痰中较多,而喘息型支气管炎患者的痰中较少.
(三)支气管扩张　多发生于儿童或青年期,常继发于麻疹、肺炎或百日咳后,有反复大量脓痰和咯血症状.两肺下部可听到湿罗音.胸部x线检查两肺下部支气管阴影增深,病变严重者可见卷发状阴影.支气管碘油造影示柱状或囊状支气管扩张.
(四)心脏病　由于肺郁血而引起的咳嗽,常为干咳,痰量不多.详细询问病史可发现有心悸、气急、下肢浮肿等心脏病征象.体征、x线和心电图检查均有助于鉴别.
(五)肺癌　多发生在40岁以上男性,长期吸烟者,常有痰中带血,刺激性咳嗽.胸部x线检查肺部有块影或阻塞性肺炎.痰脱落细胞或纤维支气管镜检查可明确诊断.

冬季锻炼尤其是在剧烈运动后半小时,易产生运动过敏症.大约有6%~8%的运动员曾在冬季室外锻炼时发生过运动过敏.老年人和妇女更易出现运动过敏反应.
因为运动能使体内细胞摄氧量发生变化,寒冷空气刺激皮肤,皮肤感受器传导到下丘脑,受下丘脑支配的垂体会调节内分泌功能,使体内组织胺、内啡肽分泌增加而诱发过敏症.
冬季天气剧烈变化时,可暂停室外锻炼2~3天,改为室内活动;运动前要充分做好准备活动,以提高机体对寒冷的适应能力;锻炼时要掌握好运动量,一般不宜剧烈运动;锻炼前1~2小时最好不要进食,这有利于减少运动过敏症的发生.
据专家介绍,居室内因采暖而闷热、空气流通不畅、内外温差加大,是导致冬季易患感冒的重要原因.因此医生建议,冬季居室不宜太热,空调、暖气要开放适当,并注意通过使用排风扇或开窗等适时调节温度,使室内空气保持新鲜,室内外温差不致太大.同时,进出房间,要及时加减衣服,适应环境变化,防止引发疾病.

冬季锻炼尤其是在剧烈运动后半小时,易产生运动过敏症.有6%~8%的运动员曾在冬季室外锻炼时发生过运动过敏.老年人和妇女更易出现运动过敏反应.
因为运动能使体内细胞摄氧量发生变化,寒冷空气刺激皮肤,皮肤感受器传导到下丘脑,受下丘脑支配的垂体会调节内分泌功能,使体内组织氨、内啡肽分泌增加而诱发过敏症.
冬季天气剧烈变化时,可暂停室外锻炼2~3天,改为室内活动;运动前要充分做好准备活动,以提高机体对寒冷的适应能力;锻炼时要掌握好运动量,一般不宜剧烈运动;锻炼前1~2小时最好不要进食,这有利于减少运动过敏症的发生.
居室内因采暖而闷热、空气流通不畅、内外温差加大,是导致冬季易患感冒的重要原因.因此建议,冬季居室不宜太热,空调、暖气要开放适当,并注意通过使用排风扇或开窗等适时调节温度,使室内空气保持新鲜,室内外温差不致太大.同时,进出房间,要及时加减衣服,适应环境变化,防止引发疾病.