常见症状:周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹 该病潜伏期为12~21日,平均14日.起病急、轻、中度发热且出现皮疹,皮疹先发于头皮、躯干受压部分,呈向心性分布.在为期1~6日的出疹期内皮疹相继分批出现.皮损呈现由细小的红色斑丘疹→疱疹→结痂→脱痂的演变过程,脱痂后不留皮痕.水疤期痛痒明显,若因挠抓继发感染时可留下轻度凹痕.体弱者可出现高热,约4%的成年人可发生播散性水痘、水痘性肺炎.
大多见于1~10岁的儿童,潜伏期2~3周.起病较急,可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状.在发病24小时内出现皮疹,迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱,周围明显红晕,有水疱的中央呈脐窝状.经2~3天水疱干涸结痂,痂脱而愈,不留瘢痕.皮损呈向心性分布,先自前颜部始,后见于躯干、四肢.数目多少不定以躯干为多,次于颜面、头部,四肢较少,掌跖更少.黏膜亦常受侵,见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处.皮损常分批发生,因而丘疹、水疱和结痂往往同时存在,病程经过2~3周.若患儿抵抗力低下时,皮损可进行性全身性播散,形成播散性水痘.水痘的临床异型表现有:大疱性水痘、出血性水痘、新生儿水痘、成人水痘等.此外,若妊娠期感染水痘,可引起胎儿畸形、早产或死胎.
典型水痘
皮疹出现前24小时可呈现前驱症状如低热、不适、厌食等亦可见猩红热样或麻疹样前驱疹,但很快消失.幼儿常无前驱期皮疹特点
①分批出现红色斑疹或斑丘疹,迅速发展为清亮、卵圆型泪滴状小水疱,周围有红晕,无脐眼经24小时,水疱内容物变为浑浊,水疱易破溃疱疹持续3~4天,然后从中心开始干缩,迅速结痂在疾病高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在;
②皮疹分布呈向心性,集中在皮肤受压或易受刺激处开始为躯干,以后至面部、头皮四肢远端较少,瘙痒感重;
③粘膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处,易破溃形成浅溃疡.
重症水痘
多发生在恶性病或免疫功能受损病儿出疹1周后体温仍可高达40~41℃;皮损常呈离心性分布,四肢多,水疱疹有脐眼偶为出血性,在第1周末可发生暴发性紫癜,伴有坏疽.
先天性水痘
孕妇患水痘时可累及胎儿在妊娠早期感染,可致多发性先天性畸形,如:肢体萎缩皮肤斑痕、皮层萎缩、头小畸形:自主神经系统受累表现括约肌控制困难肠梗阻或horner综合征;眼异常包括白内障、小眼球、脉络膜视网膜炎病儿常在1岁内死亡,存活者留有严重神经系统伤残.
