1.实验室检查
(1)基础prl测定血清标本可考虑早上10点左右抽取,采血前病人安静休息半小时.血prl基础浓度通常小于20μg/l.
结果分析要考虑生理性、药物性因素的影响.血prl在20μg/l以下:可排除高泌乳素血症;20~40μg/l:需要重复测定;20~200μg/l:可见于prl瘤,但亦可见于其他原因引起的泌乳素升高;大于200μg/l:prl瘤的可能性很大.
(2)其他激素测定除测定prl外,高度怀疑prl瘤者,还应检测其他垂体激素轴,包括fsh、lh、睾酮、雌激素、tsh、ft3、ft4、gh、igf-1、acth、血f等.
2.其他辅助检查
在详细询问病史、体格检查及常规肝、肾功能检查并逐一排除药物性、应激性、神经源性及系统性疾病可能,尤其要排除原发性甲状腺功能减低症之后,对病理性高prl血症患者,应做x线、ct或mri检查,以明确诊断.
(1)蝶鞍区x线平片正常鞍结节角约为110°,随着prl瘤增大,此角可渐变为锐角,据此也可推断垂体瘤的存在.垂体瘤增大到一定程度可造成蝶鞍局部骨质破坏的x线表现,由此推测垂体瘤的存在,但无法确定肿瘤大小,也无法发现垂体微腺瘤.气脑造影或脑动脉x线检查,属有创性检查且伴有一定的风险,己被ct和mri所替代.
(2)蝶鞍区ct及mri检查蝶鞍ct和mri显像是普遍使用的影像检查方法,尤其mri优于ct而应用更多.