疾病治疗
浅表性胃炎饮食要有规律,多吃碳水化合物,蛋白质和维生素,微量元素要合理搭配,加强体育锻炼,多和同龄朋友交流,保持身心愉快都是非常重要的.
浅表性胃炎尚无特异性药物治疗,一般主张无症状者勿需治疗,有症状者可根据有关病因、病理及临床症状给予合理用药.具体治疗方法如下:
病因治疗
祛除致病因素是治疗和预防慢性浅表性胃炎的上策.故应避免精神紧张,戒烟,适量限制饮酒,尽量不服用对胃有刺激的药物,积极治疗慢性扁桃体炎、副鼻窦炎、龋齿及咽喉部感染灶.
饮食疗法
山楂:山楂、鸡内金、炒麦芽各20克,鲜山药块丁、小米各60克,饴糖适量.前3味水煎取汁,人小米煮化,加入山药和匀煮成粥,加饴糖调味即可.每日1剂,分2次食用.具有健脾开胃、消食导滞等作用.适用于脾胃虚弱型慢性浅表性胃炎饮食减少、脘腹饱胀、肠鸣腹泻或消化不良等.
山楂20克,炒谷芽、炒神曲、莱菔子各10克,萝卜片克,葱花、姜末、食盐、味精各适量.前4昧水煎取汁,入其余各味和匀煮至萝卜酥熟人味即可.每日1剂,分2次食用.具有消食和胃、理气消胀等作用.适用于饮食停滞型慢性浅表性胃炎胃脘作胀、食后尤甚,有时暖气、胃纳不香等.
薏苡仁:薏苡仁治疗慢性浅表性胃炎的薏苡仁方介绍如下,可酌情选用.
薏苡仁、大米各60克,冬瓜皮30克,太子参、云茯苓、焦神曲各15克,白术、炙甘草、陈皮、法半夏、木香各10克,饴糖适量.
后9味水煎取汁,入前2味煮成粥,加饴糖调味即可.每日1剂,分2次食用.具有清热利湿、健脾和胃等作用.适用于脾虚湿滞、食积郁热之慢性浅表性胃炎.
薏苡仁、芡实、绿豆、大米各30克,茯苓、白术、黄柏、枳壳各10克,白糖适量.茯苓、白术、黄柏、枳壳水煎取汁,人前4味煮成粥,加白糖调味即可.每日1剂,分2次食用.具有清热利湿、健脾和胃等作用.适用于脾虚湿热性慢性浅表性胃炎.
鸡内金:鸡内金、黄芪各20克,胡萝卜块、白萝卜块各100克,葱花、姜丝、食盐、味精、植物油各适量.前2味水煎取汁,入其余各味煮至萝卜酥熟人味即可.每日1剂,分2次食用.具有健脾消食、理气导滞等作用.适用于脾胃不和型慢性浅表性胃炎等.
鸡内金、白术各20克,枳实10克,熟猪肚丝、大米各克,料酒、葱花、姜丝、食盐、味精各适量.前3味水煎取汁,人大米煮化,加入其余各味和匀煮成粥即可.每日1剂,分2次食用.
具有健脾消食、理气导滞等作用.适用于脾胃不调型慢性浅表性胃炎等.
分型治疗
肝郁气滞证
【症候】胃脘不舒,两胁满闷,多因情志因素而加重,心烦易怒,恶心暖气,喜长叹息,大便不爽,舌淡红、苔薄白,脉弦.
【病机】肝脾不和,气机郁滞.
【治法】疏肝理气,健脾和胃.
【方药】越鞠丸加减:香附12克,川芎15克,苍术12克,神曲10克,栀子10克,枳实6克,厚朴10克,木香3克,茯苓克,炙甘草6克.
【用法】每日1剂,水煎分2次服.
【加减】暖气明显者,加旋复花(包煎)10克,代赭石(后下)10克;胃脘痛明显者,加乌药10克,延胡索10克,炒川楝子克;胃酸过多,反酸明显者,加黄连3克,吴茱萸1.5克,煅瓦楞子克,乌贼骨10克.[3]
药物治疗
浅表性胃炎保护胃粘膜的药物:
①生胃酮:是甘草酸水解后制成的琥珀酸半酯,能增强胃粘膜粘液的分泌,延长胃上皮细胞寿命及轻度抑制胃蛋白酶的活力,故能保护胃粘膜不受胆汁损伤,避免h+反扩散.用法 100mg,日3次,2周后改为50mg,日3次,餐前半小时服,4~5周为一疗程.副作用有水钠潴留,故宜同时服用氢氯噻嗪和钾盐.
②盖金胃膜素:独含“胃黏膜再生因子”,能快速建立胃黏膜保护层,抵制酸性侵蚀,杀灭幽门螺旋杆菌,当天止痛,15天糜烂、溃疡的胃粘膜开始愈合生长,胃酸分泌功能开始恢复正常.服用方法:口服,一次,3-5粒,一日四次.
③硫糖铝:该药能与胃蛋白酶络合,抑制该酶分解蛋白质,并能与胃粘膜蛋白质络合成保护膜,阻止胃酸、胃蛋白酶和胆汁酸的渗透、侵蚀.此外,该药亦能促进胃粘膜细胞的新陈代谢.用法:1.0g,日3~4次.
④麦滋林-s颗粒:该药含有水溶性b334和l-谷氨酰胺.水溶性b334能直接作用于胃粘膜,使局部炎症消失.l-谷氨酰胺与胃肠粘膜上皮成分已糖胺及葡萄糖胺一起,参与促进组织修复以达到治疗目的.用法:670mg,日3次.
其他:维酶素2~4片,日3次口服;胃膜素2~3g,日3次口服;氢氧化铝胶10mg,日3次口服;盖胃平4片,日3次口服;前列腺素e250~150mg,日3次口服等.均可起到保护和改善胃粘膜的作用.
消除胃粘膜损害因素的药物:
①控制hp感染:hp与慢性胃炎尤其是慢性活动性胃炎关系密切,杀灭hp的药物有利于治疗慢性浅表性胃炎,体外试验hp对青霉素、氨基甙类、四环素类、头孢菌素类、大环内酯类、硝基咪唑类、呋喃类及铋剂敏感.故临床常选用以下药物:三钾二枸橼酸铋盐(tdb)120mg,日4次,4周为一疗程;羟氨苄青霉素1.5g,日2次,连服8天,改为1.0g,每日2次,再连服28天;呋喃唑酮0.1g,日3次,连续服用2~4周;甲硝唑0.4g,每日3次口服,连服 14天为一疗程;瑞贝克口服每次80mg,每日2次,连服3~4周为一疗程;等等.此外,还可以通过联合用药加强清除hp的效果.
②胃壁细胞受体拮抗剂:组织胺h2受体、胃泌素受体和乙酰胆碱受体拮抗剂,均能减少胃酸分泌而用于治疗胃炎,尤其对于高胃酸者尤为适宜.临床常用的有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等;丙谷胺、阿托品、普鲁本辛等也可用于该病.哌吡氮平能选择性抑制胃酸分泌而对心率、瞳孔、前列腺素及胃肠蠕动均无明显影响.用法:50mg,日2次.洛赛克为h +-k+-atp酶阻滞剂,亦可抑制胃酸分泌.
③控制和改善胆汁反流的药物:幽门功能紊乱,胆汁反流破坏胃粘膜屏障致胃炎,故可用胃复安、止呕灵、吗丁啉、西沙比利及消胆胺等治疗,此类药物均有促进胃排空、防止反流的作用.具体用法:胃复安10mg,日3次;止呕灵50~100mg,日3次;吗丁啉10~20mg,日3~4次;西沙比利5~10mg,日2至3次;消胆胺3~4g,每日4次.④抗胃蛋白酶药物:硫化多糖能与胃蛋白酶结合而使之灭活,避免胃粘膜受损,常用者有硫糖铝、硫酸软骨素等.
中药治疗
该方法是临床治疗浅表性胃炎的首选 ,没有西药对胃黏膜的刺激,没有药物依赖性,从五脏六腑同步调理,效果好,绿色安全没有副作用,达到治愈的目的,另外需要注意的是,药物治疗时应该遵医嘱,切不可自行调整药物用量,以免产生不良后果.
特殊治疗方法
大量的研究成果表明:胃植物神经功能紊乱,就会出现以下情况:
1、胃肠道平滑肌紧张;
2、胃肠道的蠕动受到影响;
3、胃酸和胃蛋白酶等过量分泌,使胃肠粘膜受到损伤;
4、胃肠粘膜血管痉挛,血流减少,同时胃肠的粘液分泌减少,削弱了胃肠的屏障功能;
5、唾液量分泌减少,唾液中siga降低,有利于幽门螺杆菌的生长.
以上几个方面是导致顽固性胃病的直接原因.只要调顺了支配患者胃的植物神经功能,不管是多么顽固的胃病都可以康复!“安神护胃剂”在治疗胃植物神经功能紊乱方面有特效作用,一般5天内可以消除失眠、胃痛、胃胀、恶心等症,一个月彻底治愈慢性浅表性胃炎,极少数患者治愈时间稍长.
外治疗法
针灸疗法
临床上常选用内关、中脘、足三里、阳陵泉等穴.痞满甚者,加刺膻中、章门;情志抑郁者,加刺期门、太冲;上腹痛甚者,加上脘、梁丘;食滞者加解溪;长期消化不良者,加刺下脘、胃俞、脾俞.亦可采用灸法,选用中脘、足三里、胃俞、脾俞等穴,使用艾条灸或隔姜灸,均每日一次或隔日一次.
水针
穴选:脾俞、胃俞、相应夹脊、中脘、内关、足三里.
方法:选用红花注射液、当归注射液、阿托品0.5mg或普鲁卡因1.0%注射液,注射于上述穴位,每次1~3穴,每穴1~2ml.
推拿疗法
慢性浅表性胃炎推拿治疗可有摩腹揉穴法、脏腑点穴法、指压配合呼吸法、推颤运点捏脊法等八种手法,尤以摩腹揉穴法为常用.其主要由摩腹、按揉足三里穴、按揉胃俞穴、膏擦足太阳膀胱经四个环节组成,以患者中脘穴为中心,作环形按摩10~15分钟;然后医者按揉双侧足三里穴,得气后继续按揉100次左右;此后再按揉胃俞穴,得气后再按揉100次左右;最后暴露背部,医者在两手小鱼际涂抹少许水杨酸甲酯凡士林油膏,紧贴患者背部自肩胛骨内侧缘至髂嵴,沿足太阳膀胱经循行路线,直线来回摩擦1~2分钟,局部有明显的红热反应.每日或隔日1次,30次为一疗程,隔1~2周后可重复.
其他疗法
①吴茱萸1份、食盐2份.用法:将吴茱萸研成细末,加入食盐拌匀,在锅内炒热,布包熨于脐部,持续40分钟,每天热熨2次.主治:寒邪客胃型浅表性胃炎.
②生姜、乌梅各适量.用法:用开水浸软后擦舌,每日5~6次.主治:胃失和降型浅表性胃炎.
③金沸草、代赭石各等份.用法:共研为细末,以醋调后,涂于胃脘部.主治:胃失和降型浅表性胃炎.
④灶心土、葱白、吴茱萸、薄荷各等量.用法:上药共为粗末,用醋炒热,布包熨于胃脘部.主治:脾胃虚寒型浅表性胃炎.
⑤沉香、小茴香、乳香、肉桂、麝香等.用法:制成膏剂,每次1贴,微火化开,贴于胃脘部.主治:脾胃虚寒型浅表性胃炎.
⑥黄芩、黄连、栀子、白芍、甘草各适量.用法:共为细末,以凉水调成糊状,敷于脐部,外用纱布覆盖,胶布固定,每2日换药一次.主治:热邪阻胃型浅表性胃炎.
⑦艾叶适量,黄酒2份,陈醋1份.用法:将艾叶揉烂,加入黄酒,陈醋拌匀,在锅内炒热,分成2份,用布包裹,趁热敷于胃脘部,冷则更换,每次40分钟,每日1至2次.主治:寒邪客胃型浅表性胃炎.
⑧三棱15g,莪术15g,肉桂10g,陈艾45g,木香10g,草果10g,公丁香10g,水仙子15g,红花15g,高良姜12g,砂仁6g.用法:共为细末,布3尺折成双层,内铺棉花,将药末铺在棉花中间,用线缝好,防止药末堆积和漏出,日夜兜在胃脘部,药末每隔一月换一次.主治:浅表性胃炎.
⑨菜油或行气止痛药液.用法:使用铜钱蘸油,自上而下反复捋刮足三里、上巨虚至下巨虚.主治:浅表性胃炎.
药膳疗法
药膳是在中医药学理论指导下,采用天然药物与日常食物,尤其是具有药用价值的食物,按一定配伍规则合理配制,烹制成既美味可口,又有一定疗效和养生作用的特殊膳食.其药性、食性兼而取之,二者相辅相成地发挥着药物和食物综合作用.慢性浅表性胃炎临床上多有食欲不振、纳少等消化不良症状,且该病反复发作,长期服药又极易败伤胃气,因而施用药膳治疗该病尤为适宜,不仅可以祛病疗疾,而且可收“淡食以养胃”之功,一举两得.慢性浅表性胃炎常用药膳疗法有如下几种:
(1)白术猪肚粥(<圣济总录>):白术30g,猪肚1只,粳米60g,生姜少许.
煎服法:将猪肚洗净切成小片,同白术、生姜加水1000ml,煎煮取汁约600ml,再加粳米同煮成粥,早晚2次分服.
适应症:用于慢性浅表性胃炎之脾胃虚弱的食欲不振、脘腹作胀、大便滞下等症.
(2)豆蔻馒头(<大众药膳>):白豆蔻15g,面粉1000g,酵母50g.
烹制:将白豆蔻研为细末,待面粉发酵后,一起加入制成馒头.
适应症:脾胃气滞的脘腹胀痛,食欲不振或胃脘冷痛,恶心呕吐等.
(3)曲末粥(<多能鄙事>):神曲10~15g,粳米30~60g.
煎服法:先将神曲捣碎,加水2000ml,煎至1000ml取汁,再加入粳米煮成稀粥,分早晚2次温服.
适应症:脾胃虚弱的、食欲不振、食积难消、嗳腐吞酸、脘闷腹胀等症.
(4)陈皮鸡(<民间验方>):陈皮20g,香附15g,鸡肉60g,葱白10茎,生姜6g,调味品适量.
烹制:
①择嫩公鸡肉洗净,切小块备用.
②将陈皮洗净,醋炒香附,放入砂锅中煎取药汁20 0ml,将生姜切如米粒状,葱白切碎.
③将鸡肉先用热油锅炒.兑入药汁,加适量清水;先以武火煮沸,再以文火焖至药汁干涸;放姜粒、葱白、料酒、味精、酱油,炒拌而成.
以佛手酒50ml送服,日一次,连吃3~5日.
适应症:用于慢性浅表性胃炎之脾胃虚弱、肝胃不和、肠胃气滞证,症见脘胁胀痛、食少不化、嗳气、恶心、舌苔白腻.
(5)甘松粥(<饮食辨录>):甘松5g,粳米50g.
煎服法:先煎甘松取汁,另将粳米煮成稀粥后,入甘松汁,稍煮一、二沸即可.分早晚二次空腹服.
适应症:适用于气闷胸痛、脘腹胀满、食欲不振、胃寒呃逆、呕吐诸症.
(6)玉竹粥:鲜玉竹30~60g,粳米60g,冰糖少许.
煎服法:先将鲜玉竹洗净,除去根须、切碎,加水1000ml,煎取浓汁约500ml,再加入粳米煮为稀粥,和入少许冰糖即可,每日分3~4次分服.
适应症:适用于胃火炽盛或阴虚内热消谷善饥之胃炎患者.
(7)石斛花生:鲜石斛30g,花生仁50g.
烹制:先用石斛煎水,再加入花生同煮,至花生熟,水焖干为度,平时嚼服花生.
适应症:胃阴不足的胃脘灼痛、食欲不振、大便秘结.
(8)玉竹焖鸭(<大众药膳>):玉竹50g,沙参50g,老鸭1只,生姜、大葱、味精、食盐等调味品各适量.
烹制:
①将老鸭宰杀后,除去毛和内脏,洗净,放砂锅内;将沙参,玉竹放入,加清水适量.
②先以武火煮沸,再用文火焖煮1小时以上,至鸭肉扒烂为止.
③去药渣,放入调味品,再烧汤.
④温服,吃肉喝汤及佐餐食物.
适应症:慢性胃炎之胃阴不足证,胃脘隐痛、口干咽燥、大便秘结等.
(9)椒面饼(<养老奉亲方>):蜀椒6g,白面粉60g,葱白2茎.
烹制:
①将蜀椒去闭口者,去椒目,焙干研末,与面粉拌和,加水揉成小饼状.
②将水烧沸,下椒面饼,煮熟后,放入葱白,并加味精、香油、精盐等调味.吃面饼喝汤.
适应症:适用于寒凝气滞之胃脘冷痛、胀闷不舒、食欲不振等症.
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