好发于婴幼儿

无传染性

1、巩膜多见轻度黄染,在急性发作时有发热,腰背酸痛,皮肤粘膜往往明显苍白.
2、皮肤无瘙痒.
3、有脾大.
4、有骨髓增生旺盛的表现.
5、血清总胆红素增高,一般不超过85μmol/l,主要为间接胆红素增高.
6、尿中尿胆原增加而无胆红素,急性发作时有血红蛋白尿,呈酱油色,慢性溶血时尿内含铁血黄素增加,24小时粪中尿胆原排出量增加.
7、在遗传性球形细胞增多时,红细胞脆性增加,地中海贫血时脆性降低.

血清总胆红素增加,以非结合胆红素为主,结合胆红素基本正常.由于血中非结合胆红素增加,结合胆红素形成也代偿性增加,从胆道排至肠道也增加,致尿胆原增加,粪胆素随之增加,粪色加深.肠内的尿胆原增加,重吸收至肝内者也增加,由于缺氧及毒素作用,肝处理较正常增多的尿胆原的能力降低,致血中尿胆原增加,并从肾脏排出,故尿中尿胆原增加,但无胆红素.急性溶血时尿中有血红蛋白排出,隐血试验阳性.血液检查除贫血外尚有网织红细胞增加、骨髓红细胞系列增生旺盛等.

诊断
根据临床表现和实验室检查可进行诊断.
鉴别诊断
1、肝热病、肝瘟、肝癌等:有肝实质损害病史与病候,肤色浅黄或金黄色,轻度瘙痒,尿色加深,大便色淡黄,血清中非结合和胆红素结合均中等增高,凡登白试验呈直接或双相加速反应,肝功能异常,b超等检查可资鉴别.
2、 胆疸:常有胆石、蛔厥、胆瘅、脘腹部癌肿、胆道手术等病病史,存在导致胆汁排泄受阻的证据.肤色暗黄、黄绿或绿褐,皮肤瘙痒明显,尿如浓茶,粪便呈浅灰色或如陶土,常伴有厌食油腻、腹泻、右胁下或上腹部疼痛等症.血清中结合胆红素明显增高,尿中胆红素强阳性,但尿胆原减少或缺如.粪中尿胆原减少或缺如.

溶血性黄疸西医治疗
1、光疗:患儿暴露于波长440nm的光线下能使血清胆红素下降,防止核黄疸的发生,如核黄疸已经发生则可使其恢复快一些.经这种光线照射后,胆红素被光氧化变成无色物质,从尿和胆汁排出体外.这种治疗简便易行,有一定疗效.一种简便的方法是将40w蓝色荧光管7支作为光源.将患儿置于保温箱中,除去衣服及尿布,用黑眼罩(纱布裹黑纸)遮盖双目.将光源置于离体表33~35cm处,每小时改变一次体位以增加光照面积.光照时间大多为24~48小时,最长可达96小时.治疗过程中要注意液体补给(以防脱水)和护肝治疗.经这种治疗,皮肤黄疸消退和血清胆红素下降均较快.
2、输血:血清间接胆红素如超过20mg/dl(342μmol/l),需采用换血输血.供血者须先作g6pd缺乏的过筛试验,必须没有g6pd缺乏方可供血,以免输血后加重和黄疸.避免亲属供血.黄疸不严重者不需输血.
溶血性黄疸中医治疗
当前疾病暂无相关疗法.

1、喝白开水.
爸妈每天早晚可以给宝宝喂白开水,让宝宝能够在排尿的同时排掉体内的黄疸.如果宝宝是喝配方奶粉的话,应在两餐之间要加喂水.
2、喝葡萄糖.
当爸妈发现新生儿黄疸指数很高的时候,可以给宝宝喝点儿葡萄糖水,把葡萄糖加入水中,喂给宝宝喝就可以了.
3、晒太阳.
每天早上十点左右,阳光不是很厉害的时候,可以给宝宝晒太阳,要尽量多的晒到孩子的皮肤,但要保护宝宝的眼睛,不要晒到.另外,还要注意给宝宝做好保暖工作,不要因晒太阳而吹风受凉了.

预防应针对病因进行,对于有上述疾病的患者应积极治疗,对于自身免疫性溶血性贫血,可切掉脾脏可减少复发.对于葡萄糖六磷酸脱氢酶缺乏造成的溶血所致的黄疸,应避免吃蚕豆、避免接触樟脑球等物质.