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滑膜炎

滑膜炎(英文名:synovitis),是一种多发性疾病,其发病部位主要在膝关节.膝关节是人体滑膜最多,关节面最大和结构最复杂的关节,由于膝关节滑膜广泛并位于肢体表较浅部位,故遭受损伤和感染的机会较多,膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤,而造成的一组综合症.容易造成患者暂时或长期部分丧失劳动力,无论对患者和对社会的危害都较大.虽由许多有效的治疗方法,但仍有许多患者仍不能治愈.尤其是部分中青年患者,要承担许多社会和家庭责任,同时又在长期忍受疼痛的折磨.这无疑是急待医务工作者解决的问题.

无特定人群

无传染性

一度症状
以关节疼痛为主,关节肿胀不显著或伴有轻度肿胀,走路咯吱咯吱弹响,上下楼或用力时关节疼痛或有不适感,长时间行走关节有发烧、发僵的感觉,疼痛加剧.
二度症状
关节肿胀,疼痛不显著,下蹲或打弯有不适感、个别患者伴有肌肉萎缩,过度运动后肿胀.早晨症状比较轻,晚间加重,不能长时间行走,走路多了小腿会泛起酸胀感、积液增多.
重度症状
关节肿胀、疼痛比较显著,并伴有积液、骨刺、游离骨.
骨质增生型症状
关节疼痛,肿胀显著,上下楼较显著,僵硬不灵活,流动时有咯吱咯吱弹响声.髌骨软化型:走路时关节酸软没有劲,跑步时打软腿,无法伸屈.下楼时疼痛加剧,休息时症状消失.
半月板损伤
走路时腿轻易别劲.偶然会泛起腿溘然间不能行走,感觉像有东西把腿别住了一样,得稍作休息才能恢复正常.一般爱运动的人或特殊职业的人,损伤几率比较高.有时伴有大腿肌肉萎缩.
小儿滑膜炎症状
患儿发病部位大多在髋关节,患儿坐卧、运动、走路会有疼痛感,会出现踮脚(一瘸一拐)现象,发病时间在感冒过后一段时期较多.发病前期父母不易发现或易误诊.
还有一部分特殊人群,滑膜炎症状泛起在腕关节髋关节、胯骨、脚腕、手腕,症状与其他关节有所不同,但病理基本相同.

滑膜炎的诊断除伴有骨折或骨破坏病例外,x线片无骨质改变,可见关节间隙增宽或狭窄.关节造影可见,关节后沟表面不光滑,关节腔内出现粘连.关节内窥镜可见,急性期滑膜发红,存在大量的血管,排列紊乱,血管交叉.慢性期滑膜血管明显减少,无血管区明显,血管排列无方向性,滑膜组织星黄白色以及纤维化.

对膝关节积液多者或反复出现积液者,可做关节积液检查,它能反应出滑膜炎的性质及其严重性.故关节穿刺和滑液检查,对膝关节滑膜炎的诊断和鉴别诊断,均有重要参考价值.膝关节创伤滑膜炎,易误诊为“良性关节痛”,给予单纯对症治疗,效果差且常遗留后遗症.因为滑膜病变及关节液渗出性变化程度与关节腔内压升高及氧分压下降正相关系,所以提高关节腔氧分压,降低关节腔内压,具有促进炎症吸收及滑膜修复作用.

治疗概述
首先应避免引起创伤或劳损的运动,减少膝部负重及屈伸活动.锻炼股四头肌是重要而有效的治疗措施,直腿抬高可促进血液循环,有利于关节积液吸收,轻度膝关节滑膜炎一般不必卧床休息,可短距离行走,若积液量多,应适当休息,抬高患肢,可以帮助你恢复健康.    1、外敷疗法
膏药是祖国医学的一朵奇葩,古有“外治之理即内治之理,外治之药即内治之药,所异者,法耳”、“膏药能治病,无殊汤药,用之得法,其响立应”等说法.由于膏药具有较高的稠度,故而其具备有效成分含量高、析出速度缓慢、作用长期持久、局部疗效切实等一系列优点.滑膜炎可以外贴 佛手 堂,有效成分可透入皮肤产生活血,止痛,化淤,通经走络,开窍透骨,祛风散寒等效果,并通过药物的归经作用而调理机体阴阳平衡,渗透于表皮,刺激神经末梢,促进局部血液微循环,扶正固本、改善体质,从根本上、全方位针对滑膜炎病机特点而发挥疗效,改善病变周围组织营养,起到修复骨病组织的作用,最终达到治愈目的.传统膏药代表方剂有:素元黑膏、附和黑膏等,其素元黑膏03年略统计治疗滑膜炎类疾病8000余例,总有效率98%,痊愈率在95%以上.    2、推拿疗法
用温水把双手洗净,擦干后双手互相摩擦至温热,找一安静的环境,最好是在床上;仅穿短裤,露出腿部.
(1)、点压六穴:站立或者平坐在床上,双腿平放或者自然弯曲膝部都可以.搓热双手,用大拇指点压患有滑膜炎的腿部6处穴位,力度要由轻入重,至相应穴位有麻痛感为好.6处穴位顺序如下:环跳穴、伏兔穴、风市穴、膝眼穴、委中穴、血海穴.每处穴位点压2分钟.
(2)、推按大腿:平坐在床上,双腿平放或者自然弯曲.搓热双手,把患有滑膜炎的腿放平,双手从大腿根部往膝盖方向缓慢推按,力度由轻开始慢慢加重.做此步骤时意念集中在手推过的部位,意念气血被手推向了膝盖部位.推按3分钟.
(3)、按压膝部:平坐在床上,患病腿平放或者自然弯曲.搓热双手,双手按压患病膝部:先左右相对按压(左手在膝盖左边,右手在膝盖右边)1分钟,然后上下按压(一只手在膝盖上部,另一只手在膝盖下部)1分钟,接着全方位的按压膝部关节(用双手掌心从各个角度揉按膝盖至膝部发热)2分钟.做此步骤时意念集中在手和膝部接触的部位.注意:按压时要用手掌心使劲,类似揉面那种力道.
(4)、足腿导引:平坐在床上.以左腿患膝关节滑膜炎为例:
第一步,左腿膝盖弯曲,左手握住脚趾部位,右手握住脚跟部位;
第二步,左手把脚趾向左方向牵引,右手把脚跟向右方向牵引,慢慢牵引到不能动为止,力度要柔和,同时配合呼吸为呼气;
第三步,双手依然握住脚趾和脚跟,慢慢牵引让脚自然归位,同时配合吸气.以上第二三步重复10次.如果右腿患病反之.
每晚,以生姜水以生姜擦拭皮肤后,将膏药直接贴患处,左右各一贴.注意:做牵引的力度一定要柔和,动作一定要缓慢,幅度要到不能动为止.    3、穿刺疗法
关节积液较多、张力大时,可进行关节穿刺,将积液和积血完全抽净,并向关节腔注射透明质酸钠,它是关节滑液的主要成分.研究表明,关节炎中的各种病理改变与它的减少和理化性质改变有密切关 系.注射透明质酸钠有以下作用:覆盖关节软骨表面,可以保护关节软骨,防止或延缓进一步退变;保护关节滑膜、清除致痛质,有明显减轻疼痛的作用;改善关节的挛缩状态,增加关节的活动度;对退变关节的滑液有改善作用.    4、针灸治疗
(1)、体针:常用穴:肾俞、白环俞、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉.方法:每次选用3~5个穴位,用泻法.选穴以常用穴为主,根据其疼痛可加夹脊穴、阿是穴及循经取穴.
2、耳针:常用穴:坐骨、肾上腺、臀、神门、腰椎、骶椎.方法:用中强刺激,留针10~10分钟.针刺疗法取肾俞、环跳、委中等穴,每日1次,10次为一疗程. 针灸治疗是在中医基本理论指导下,运用针和灸的方法,对人体腧穴进行针刺和艾灸,通过经络的作用,达到治病的目的.针灸具有调和阴阳、疏通经络、扶正祛邪的作用.
在施灸或温针灸时,要注意防止艾火脱落,以免造成皮肤及衣物的烧损.灸疗过程中,要随时了解患者的反应,及时调整灸火与皮肤间的距离,掌握灸疗的量,以免造成施灸太过,亦可引起灸伤.灸后若局部出现水泡,只要不擦破,可任其自然吸收.若水泡过大,可用消毒针从泡底刺破,放出水液后,再涂以龙胆紫药水.对于化脓灸者,在灸疮化脓期间,不宜从事体力劳动,要注意休息,严防感染.若有继发感染,应及时对症处理.此外,尤其对呼吸系统疾病患者进行灸治时,更应注意.    5、固定与练功疗法
早期应卧床休息,抬高患肢,可用弹力绷带加压包扎,并禁止负重.治疗期间可作股四头肌舒缩活动锻炼,后期应加强膝关节的屈伸锻炼,这对消除关节积液,防止股四头肌萎缩,预防滑膜炎反复发作,恢复膝关节伸屈功能,有着积极作用.    6、中医膏药疗法
滑膜主要分布关节周围.于关节腔相通,分泌润滑液润滑关节.在受各种病因(如骨质增生、关节炎、关节结核、风湿病等和创伤性外伤、骨伤、关节内损伤、周围软组织损伤、手术等)刺激或直接刺激滑膜损伤产生炎症反应,而滑膜对炎症的刺激的反应是分泌渗液.产生疼痛,严格地讲,只要关节内有渗出积液,就证明滑膜炎症存在,其主要表现关节充血肿胀,疼痛,渗出增多,关节积液,活动下蹲困难,功能受限.
中医膏药滑膜炎净消膏疗法:
原理:人体经络由经和络组成,经是干线,络是旁支,经络纵横交错,在人体里构成一张大网,穴位是经和络的交汇点.“褚病于内,必形于外”.当人体某个部位出现症状,治疗时要按照经络的走向,在“阿是穴”及其相应的穴位同时展开,并遵照该病症相应的疗程进行纵横膏穴结合治疗,以达到标本兼治,彻底切断复发根源的目的,外敷滑膜消肿贴膏药刺激穴位,疏通微循环,扩张血管,促进局部血液循环,改善周围组织营养,促使滑囊内液体吸收,使之重归产生和吸收动态平衡,达到消除滑囊内滑膜炎症而痊愈的目的.
 治疗滑膜炎的方法,西医学多认为,目前还没有能力使滑膜炎的病理逆转,患者只能使用止痛药、止痛针、抽积液等来缓解症状.然而,素来强调整体施治、治病求本的祖国医学对此症早有研究,并以长于活血化瘀、强筋壮骨对其取得了十分理想的临床治疗效果.
在相应的穴位贴敷可使药效增加3-5倍,贴穴位是中药外敷的关键所在,在几百年的实践中已得到证实.治愈后不易复发.    7、食物疗法
(1)生姜鸡:用刚刚开叫的公鸡1只,生姜100~250g,切成小块,在锅中爆炒焖熟,不放油盐.会饮酒者可放少量酒,1天内吃完,可隔1周或半月吃1次.用于关节冷痛,喜暖怕寒者.
(2)鹿茸鸡:以当年的公鸡1只,鹿茸3~6g,在锅内焖熟,不放油盐.吃肉喝汤,两天吃完.可根据情况每隔1周或半月吃1次.夏天及关节红肿疼痛者勿用.
(3)赤小豆粥:赤小豆30g,白米15g,白糖适量.先煮赤小豆至熟,再加入白米作粥加糖,能除湿热.
(4)苡米粥:苡米30g、淀粉少许、砂糖、桂花适量.先煮苡米,米烂熟放入淀粉少许,再加砂糖、桂花.作早餐用,能清利湿热,健脾除痹.
(5)防风苡米粥:防风10g,苡米30g.水煮,每日1次,连服1周,能清热除痹.

(1) 避免膝关节过度活动及劳损,特别是双下肢剧烈运动者( 如舞蹈演员、运动员、搬运工等)更要注意劳逸结合,防止因过度用力造成组织损伤,否则,随着年龄的增长,很容易出现骨质增生现象.
(2) 膝关节出现骨折时,要及时去医院诊治,尽可能使骨折端达到解剖 复位的要求.如果复位不满意,应及时采取手术治疗.
(3) 过于肥胖者,要适当控制饮食,注意调整饮食结构,减少热量的摄入,将体重控制在适当的范围之内,减轻关节上的压力和磨损程度.
(4) 老年人可以适当补充钙质、维生素d等与骨代谢关节密切的药物,同时从事适度的体育锻炼,以减慢骨组织的衰老和退行性改变进程.

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