无特定的人群

有传染性["接触传播"]

临床特点
1.甲癣最常见的致病菌为红色毛癣菌.
2.甲癣有两种类型,一种表现为白甲,常先从甲根开始,甲板表面出现小白点,逐渐扩 大,致甲板变软下陷.
3.另一种损害先从甲游离缘和侧壁开始,使甲板出现小凹陷或甲横沟,逐渐发展至甲板变脆,易碎,增厚,呈内褐色,甲下碎屑堆积常易使甲变空,翘起与甲床分离,甲板表面凹凸不平,粗糙无光泽.
4.甲真菌病的甲板常表现为不平,呈黑色,甲板常有轻度萎缩,而不增厚,常伴甲沟炎.
分类
1、近端甲下型灰指甲:较少见,多数继发于甲沟炎,先是甲板靠近甲皱裂处(即甲板的近心端)发白,尔后渐渐扩大成斑,最终局部甲板缺失,扩至全甲,此型仅红色毛癣菌和玫瑰色毛癣菌所致.
2、远侧端甲下型灰指甲:初表现为甲的远端(侧缘)甲板面出现不规则的小片白斑,随后变成无光泽的灰斑,并逐渐变为黄棕色直至黑色,不久甲板变质,甲下角质碎屑堆积,甲床增厚,最后甲板变萎缩,偶有出血,此型常由红色,石膏样或絮状表皮癣菌引起.
3、白色表浅型灰指甲:常见于指趾甲,表现为甲板表面有白点或白色1毫米直径大小的斑片,病甲呈脆性而刮落,此型仅由石膏样毛癣菌或霉样菌,镰刀菌及曲菌所致.
4、全甲营养不良型灰指甲:这并不多见,常为以上各型最终发展的结果,表现为全甲失去光泽,变质,增厚或碎裂,脱落后留下异常增厚的甲床.
5、慢性皮肤粘膜念珠菌性甲型(或真性念珠菌甲癣)灰指甲:表现为全甲变质,膨起,松脆,表面疣状,凹凸不平.
6、慢性甲沟炎型灰指甲:表现为外侧甲皱襞及近端甲皱,表皮护膜变质或变棕色,最重要的特点是有甲沟炎存在,甲周皱襞肿胀而没有甲下角化过度,可有少量渗液但从不出脓,此型亦多由念珠菌引起.
7、真菌性甲型灰指甲:表现为脚气浓重(俗称“香港脚”)趾沟腐烂,水疹.

甲癣需与其他皮肤病及全身性疾病引起甲改变的疾病相鉴别,例如银屑病的甲病,先天性厚甲症,先天性白甲症,湿疹,硬皮病,脊髓空洞症,雷诺氏病,连续性肢端皮炎,剥脱性皮炎等均可引起指甲的改变,这些甲病常累及数个指甲且常对称发生.

甲癣为皮肤癣菌病中最顽固难治的一种.可口服、外用药物,或手术拔甲.手指甲和脚趾甲的生长速度不同,完全替换一个新的指甲,手指甲需要100天,而脚趾甲大约要300天,所以治疗灰指甲必须要有耐心.
1.手术拔甲
适于单发的指甲,局麻下,将患甲拔除.这种方法创面大,出血,易引起感染.手术后一般会感觉较疼痛,容易重新感染复发,临床现已较少使用.心脏病、高血压、糖尿病等患者,不宜手术治疗.
2.内服药物
适于多个指(趾)甲.如每日口服特比萘芬片250mg,连服6~12周;伊曲康唑400mg/天,连服7天、休息21天为一疗程,持续3~6个疗程;每周1~2次服氟康唑150mg,连续4月以上.可治愈80%以上的甲癣及甲真菌病.但因为这类药必须达到真菌所寄生的甲板处才能发挥抗菌作用,用药量大,用药时间长,应定期监测药物不良反应.
3.外用疗法
根据药剂不同,主要局部涂药和封包削治等方法.
(1)使用指甲锉(非专业人士切忌用刀片,以免出血感染其他疾病)将不规则坏甲磨薄,磨甲周期为2天一次为佳;
(2)30%冰醋酸外涂或10%冰醋酸泡病甲,每日1次,持续3~6个月以上.涂药前若先将病甲削薄,疗效更佳.涂甲之前注意用温和药膏保护甲周的皮肤;
(3)选用特比萘芬酊、阿莫罗芬甲搽剂、环吡酮胺酮甲涂剂等抗真菌外用药局部涂抹.
总之,治疗灰指甲要坚持不懈.同时还应积极治疗身体其他部位的癣病及慢性全身性疾病,提高自身抵抗力,防治并重,这样才有可能彻底治愈灰指甲.

对症护理
1、治疗时注意:灰指甲护理可以在每次搽药前一定要用热水浸泡病甲,使药力直达病所,以加速药效.在治疗期间,切忌用冷水洗患部,保持鞋袜干燥和清洁.
2、勿剪茧皮:灰指甲护理勿剪指甲两侧的茧皮,如此容易引起发炎.如果有糖尿病,若发现指甲两侧发炎,应看医生,因为这种感染可能传播到他处.
3、勿用碱性洗液:洗手或洗碗、洗衣时,最好不要用碱性洗液,它会对你的皮肤造成伤害.洗完手或东西时别忘了搽护肤霜,这就是灰指甲护理方法.
4、戴手套:做家务时,应戴手套,尤其是洗碗、洗衣等接触化学洗剂时.如果将手浸泡于过量的肥皂水中,可能引起指甲松弛.水使指甲膨胀,当指甲脱水干燥后,又容易收缩,导致指甲松动及易碎.
一般护理
1、擦防护膜:灰指甲护理方法可擦指甲油前先上一层防护膜,以预防指甲变黄.
2、避免传染:浴巾、脚盆、拖鞋,避免与灰指甲病患者接触,一旦被传染应尽早治疗.
3、强身健魄:平时要积极锻炼身体,提高机体免疫力,抵御其他疾病的发生,这也是灰指甲护理方法.

灰指甲的日常预防:
1、多吃一些维生素a和d含量较高的食物,比如:胡萝卜、青菜等等,灰指甲的出现就是由于体内缺少维生素而导致的,所以说多吃一些胡萝卜对治疗灰指甲是很有帮助的.
2、注意个人卫生,保持手脚的干净清洁.灰指甲的起因就是手脚的清洁工作做的不到位,导致细菌滋生繁衍,引起手脚的灰指甲,所以一定要勤换洗袜子,勤洗手.
3、可以适当的涂抹一些治疗灰指甲的口服药物和外用药物,比如:灰指平,这种药物有很强的清热解毒,杀菌消炎的功效,对于缓解灰指甲很有帮助.
健康教育
1.防止受到传染:避免用公用鞋袜、毛巾及其他洁具;不在公共游泳池、浴室、桑拿、健身房等地赤足行走.
2.改善个人卫生:保持皮肤干爽,夏季可使用爽身粉;勤换衣裤、袜子;避免穿着不透气、不吸汗、过紧的鞋袜、衣服等,使汗水可以及时蒸发;尽量减少在过热或过潮湿的环境下工作;及时治疗已患有的皮肤癣病,以避免向身体其他部位传染.