中老年人

无传染性

常见症状:咀嚼不适、咬合痛、咬在某一特殊部位可引起剧烈疼痛、
隐裂位置皆与面某些窝沟的位置重叠并向一侧或两侧边缘嵴伸延.上颌磨牙隐裂常与面近中舌沟重叠;下颌磨牙隐裂线常与面近远中发育沟重叠,并越过边缘嵴到达邻面.但亦有与面颊舌沟重叠的颊舌向隐裂,前磨牙隐裂常呈近远中向.表浅的隐裂常无明显症状,较深时则遇冷热刺激敏感,或有咬合时不适感.深的隐裂因已达牙本质深层时,多有慢性牙髓炎症状,有时也可急性发作,并出现定点性咀嚼剧痛.凡出现上述症状而未能发现患牙有深的龋洞或深的牙周袋,牙面上探不到过敏点时,应考虑牙隐裂存在的可能性.一般可用尖锐的探针检查,如隐裂不明显,可涂以碘酊,使渗入隐裂染色而将其显示清楚.有时将探针置于裂隙处加压或用力撬动,可有疼痛感.沿裂隙磨除,可见裂纹已达牙本质深层.将棉花签置于可疑牙齿的牙尖上,嘱患者咬合,如出现短暂的撕裂样疼痛,则可能该牙已有隐裂.

牙隐裂的诊断:一、诊断步骤(一)病史采集要点有牙过敏或牙痛病史,没有发现有龋病或牙周炎等,可考虑是否为牙隐裂引起.(二)体格检查要点排除龋病,牙周病等,仔细检查牙的窝沟,双侧边缘嵴,上颌牙的舌侧沟;用冷热刺激患牙,有敏感的情况;用碘酊渗入裂隙,观察其着色情况;或用探针在裂隙处加压或用力撬,有疼痛感.(三)辅助检查①温度试验,检查牙髓的活力.必要时照x线照片,了解牙根尖情况.②对各牙尖从各个方向叩诊可以确定患牙,叩痛显著处则为隐裂所在部位.③2.5%碘酊或其他染料药物置于牙体内外两侧,可清晰显示裂纹.④将棉签或折叠咬合纸放在可疑隐裂处做咀嚼运动可引起疼痛.

牙隐裂有一下特点,可以与其他口腔病变相鉴别:
1.较长期的咬合不适和咬在某一特殊部位时的剧烈疼痛;
2.可通过叩诊定位,叩痛显著处为隐裂所在部位;
3.患牙隐裂处冷敏感最明显;
4.可用2.5%碘酊或其他燃料类药物对裂纹染色;
5.咬棉签可引起疼痛(咬楔法).
与牙痛相鉴别
牙痛是常见症状之一牙齿或牙齿周围的疾病都可发生牙痛如常见的龋齿牙痈牙宣牙咬痈骨槽风急慢性牙髓炎急慢性根尖周炎等病都会有不同程度的牙痛

1.浅表的隐裂,无明显症状,且牙髓活力正常者,可进行调治疗,以减少侧向分裂力量.防止裂纹加深;也可制备窝洞,尽可能将裂纹磨去后作预防性充填.
2.较深的裂纹或已有牙髓病变者,在牙髓治疗的同时大量调整牙尖斜面,彻底除去患牙承受的致裂力量和治疗后及时用全冠修复是至关重要的.在牙髓病治疗过程中,面洞穿,致使裂纹对力的耐受能务大为降低,尽管在治疗时虽已降低咬合,然而在疗程中由于咀嚼等原因,极易发生牙体自裂纹处劈裂开.因此牙髓病治疗开始时可做带环粘上以保护牙冠,牙髓病治疗完毕应及时作全冠修复.