无特发人群

无传染性

牙髓炎是比较常见的牙齿疾病,以疼痛为主要症状,甚至是剧烈的难以忍受的疼痛,常会使患者坐卧不安,饮食难进.俗话所说“牙疼不是病,疼起来真要命”就是指的这一病程.牙髓炎主要由来自牙体的感染所致.深龋,楔状缺损等牙体硬组织疾病如不能得到及时有效地控制和治疗,均可引发牙髓炎,成为口腔中最为多发和最为常见的疾病之一.

1．临床评定指标
包括自觉症状(功能情况)和一般口腔检查结果.自觉症状主要指有无疼痛和肿胀,包括自发持续性痛、咬合痛、触痛,功能是否良好,有无牙龈和面部的肿胀等;一般口腔检查包括叩诊、扪诊、松动度和有无牙龈窦道等.2．x线片评定指标x线片评定指标是评定牙髓治疗临床疗效一个重要的、有效的指标.评定方法是治疗前后的根尖x片对比,包括根尖部的牙本质、牙骨质、牙周膜和齿槽骨影象的变化.

疾病鉴别
1.深龋、可复性牙髓炎、慢性牙髓炎
(1)疼痛症状:均可有冷热痛,但深龋和可复性牙髓炎患牙绝无自发痛病史;慢性牙髓炎可有自发痛史.
(2)温度测验:用冰棒冷测牙面,深龋患牙的反应与对照牙是相同的,只有当冰水入洞后方引起疼痛;可复性牙髓炎患牙在冷测牙面时即出现一过性敏感.慢性牙髓炎患牙由温度刺激引起的疼痛反应程度重,持续时间较长久,有时还可出现轻度叩痛.
2.急性牙髓炎、三叉神经痛
三叉神经痛的发作一般有疼痛“扳机点”,患者每触及该点即诱发疼痛.患者在诉说病史时,往往忽略此点,应特别加以详细询问.再者三叉神经痛较少在夜间发作,冷、热温度刺激也不引发疼痛;急性牙髓炎典型的疼痛,可找到痛因患牙.
3.急性牙髓炎、龈乳头炎
龈乳头炎也可出现自发性疼痛,但疼痛性质为持续性胀痛.患牙对温度测验的反应同对照牙,也可有一过性敏感的现象.患者对疼痛多可定位.检查时可发现患者所指示的部位龈乳头有充血、水肿现象,探诊出血,触痛极为明显.患处两邻牙间可见有食物嵌塞的痕迹或有食物嵌塞史.一般未查及可引起牙髓炎的牙体硬组织损害及其他疾患.
4.急性牙髓炎、急性上颌窦炎
患有急性上颌窦炎时,患侧的上颌后牙可出现类似牙髓炎的疼痛症状.但急性上颌窦炎时所出现的疼痛为持续性胀痛,患侧的上颌双尖牙和磨牙可同时受累而致二三颗牙齿均有叩痛,不能查及可引起牙髓炎的牙体组织疾患,患牙对温度测验的反应同对照牙.再检查上颌窦前壁可出现压痛,同时,患者还可能伴有头痛、鼻塞、脓涕等上呼吸道感染的症状.
5.慢性牙髓炎、干槽症
干槽症患者近期有拔牙史.检查可见牙槽窝空虚,骨面暴露,出现臭味.拔牙窝邻牙虽也可有冷、热刺激敏感及叩痛,但无明确的牙髓疾患指征.

由于缺乏充分的侧枝循环,牙髓一旦发炎,不能自行消除,必须摘除牙髓才能缓解症状,并且需要去除牙髓腔内的感染,再用生物相容性材料充填密封根管杜绝再感染,这方面最有代表性,同时也是目前临床上应用最广的方法是根管治疗术,也可称为现代根管治疗术.通过及时有效的治疗,患牙一般都可以保存.但若治疗不及时,感染会进一步扩散,引起根尖周的炎症,甚至最终导致牙器官的丧失.

日常护理
平时注意口腔卫生,保持牙齿洁净,及时治疗牙体疾病,如龋齿、楔状缺损、隐裂等.在患病时,应进细软或半流质食物,避免过冷过热的温度刺激,忌食酸甜.

专业指导
牙髓炎最常见的病因是龋病,我国龋病的发病率较高,多数患者不能及时就诊,直到并发牙髓炎症、疼痛难忍时方来就诊,往往需要接受根管治疗.根管治疗过程复杂,费用较高,给个人、社会都造成了较大的经济压力.因此我们应重视口腔卫生保健,减少龋病的发病率,定期检查并及时治疗龋齿和其他牙体疾病,避免进一步发展引起牙髓炎症,带来巨大痛苦和不必要的经济负担.