发生于40－60岁之间,男性多于女性

无传染性

常见症状:齿龈肿胀、牙龈痛、牙周袋形成、口腔溃疡、牙疼、张口困难、下唇麻木、颈部淋巴结肿大
1.下牙龈多于上牙龈,生长较慢,多表现为溃疡型.
2.向牙槽突及颌骨浸润破坏骨质可引起牙松动和疼痛.
3.向后发展到磨牙后区及咽部时,可引起张口困难.
4.可向颈部淋巴结转移,下颌牙龈癌多转移到患侧颌下及颏下淋巴结,然后转移到颈深淋巴结;上颌牙龈癌则转移到患侧颌下及颈深淋巴结.

牙龈癌的诊断:一、诊断步骤(一)病史采集要点牙龈长时间不愈溃疡、新生物.肿物生长迅速,导致牙列松动;抗炎治疗无效.有无同侧或对侧颈部肿物.有无吸烟、酗酒;患者年龄、性别;家族肿瘤史.(二)体检检查1.局部检查牙龈色、形、质的视、触诊:重点检查高危部位磨牙区及前磨牙区.肿瘤相应部位可有残根、残冠或不良修复体等慢性刺激因素存在,也可存在有白斑、扁平苔藓等癌前病损.常为溃疡型或外生性肿物,溃疡型多见.边界不清、压痛,表明糜烂、出血.肿瘤浸润牙槽突及颌骨浸润可导致牙列松动、下唇麻木;向后发展到磨牙后区及咽部时,可引起张口困难.应确定肿物范围;是否侵犯口底、唇颊黏膜等邻近解剖区域.记录病变的大小,计算肿物体积.颈部检查:牙龈癌颈部转移一般在30%左右,下牙龈较上牙龈转移多见且早.下颌牙龈癌多转移到患侧颌下及颏下淋巴结,然后转移到颈深淋巴结;上颌牙龈癌则转移到患侧颌下及颈深淋巴结.2.全身检查检查记录患者的体位、精神状况、营养程度,以及体温、心率、血压等等.晚期患者可出现贫血、消瘦等症状.(三)辅助检查1.实验室检查血常规一般无异常,晚期患者常有红细胞减少、血沉加快等改变.2.影像学检查(1)常规x线检查被侵犯颌骨呈特征性“扇形”骨质破坏,边缘呈虫蚀状;胸片检查了解肺部有无转移灶.(2)ct显示肿物浸润范围,判断骨质受侵情况.增强扫描协助判断颈部转移淋巴结的内部结构、数目及是否侵犯颈动、静脉.(3)mri显示软组织病变的垒貌并能立体定位,在对血管的侵犯以及肿瘤的分期方面优于ct.3.特殊检查病理活检:肿瘤定性的诊断标准.于阻滞麻醉下在正常组织与肿物交界处切取0.5~1 cm组织送检,缝合不用过紧,尽早拆除.病理确诊后尽快手术.二、诊断对策1.高发年龄、性别,吸烟等不良生活习惯史,黏膜病及残冠等不良刺激因素2.牙龈乳头、龈缘等处长时间不愈溃疡、肿物,消炎治疗无效;3.肿物生长迅速,浸润生长导致牙列松动、下唇麻木等继发症状;4.颈部淋巴结无痛性肿大,消炎治疗无效;5.影像学检查支持;6.病理组织学检查确诊.鉴别诊断口腔颌面部恶性肿瘤1.下颌骨中央性癌早期即有牙痛、下唇麻木,而无牙龈肿物.而下牙龈癌只是在晚期侵犯颌骨才出现类似症状.x线检查可以鉴别:颌骨破坏从中央向四周蔓延.2.上颌窦癌起病隐匿,早期病变无特异性症状.先出现鼻、腭部症状、体征,后向下发展波及牙列、牙槽骨,产生相应症状.影像学检查可见上颌窦占位性病变,广泛骨质破坏.鉴别诊断:早期牙龈癌和牙周炎的区别是很重要的.两者均可产生牙痛和牙齿松动,但其发病原因有本质上的不同.牙龈癌是由牙龈黏膜增殖变厚并形成溃疡,而牙周炎主要是牙周袋溢脓、齿槽骨吸收、牙龈肿胀、黏膜光滑而无增殖性表现.

晚期牙龈癌应与原发性上颌窦癌及下颌骨中心(央)性癌相鉴别,因其在处理及预后估计上都不相同.
上颌窦癌:早期不易发现,但以后可能出现鼻塞、鼻出血及一侧鼻分泌物增多等症状,如向下发展可使上牙松动和疼痛;向上发展则可使眼球突出,有时发生上唇麻木感;向后方发展可导致张口困难.

1.手术治疗
是当前最有效的根治性治疗方法,对口腔颌面部的任何部位癌瘤均可获得很好的效果,常同时施行患侧颈淋巴清扫术.
2.放射治疗
可作为综合治疗方法在术前和术后应用,可有效提高术后5年生存率.
3.化学治疗
对牙龈癌虽有一定效果,但单用效果不佳,应作为综合治疗手段之一,在手术前后使用,提高治疗效果,也可作为晚期癌肿的一种姑息性治疗手段,对减轻癌性疼痛,延长生存期有一定效果.化学药物治疗可于术前或术后配合应用,因其副作用较为严重,应在医师指导下对血象等严密观察下应用.
4.免疫疗法
作为综合治疗手段之一已被证实可有效提高治疗效果,可在手术治疗前后配合应用.