牛痘(vaccinia)是由牛的天花病毒引起的牛乳头及乳房急性感染,通过接触传染给人,多见于挤奶员、屠宰场工人.根据who报告,本病现已在全球消失.
多见于挤奶员、屠宰场工人
有传染性["接触传播", "接触传染"]
潜伏期5~7天,在接触部位出现原发性损害,初起为丘疹,很快变成水疱和脓疱,疱中央呈脐凹,周围有红晕及水肿,多发于手指,前臂及面部,可发热,伴局部淋巴结炎及淋巴管炎,4~6周可自愈.
1.根据接触牛的病史及典型皮疹可以诊断,通过病毒培养可确诊.2.病理改变:与种痘相似,但表皮坏死较慢,炎症,红斑明显,有较多的出血,表皮基底细胞肥大增生,在表皮下部细胞可见胞质内包涵体,它比天花及种痘的guarnieri包涵体要大.
根据本病的临床表现,需与挤奶员结节、羊痘、原发性皮肤结核、异物肉芽肿及孢子丝菌病等相鉴别.重点和挤奶员结节相鉴别,后者属于副牛痘病毒感染,其潜伏期5~14天.开始在手、前臂出现单个或数个炎性丘疹,后变紫红色半球形结节,其周围有红晕,中心呈脐窝状,质地坚韧,为黄豆大小,表面光滑,散在分布互不融合,有时顶部有1个水疱或脓疱,以后结痂,或者渐渐发展,成为乳头瘤状淡红色皮损,类似化脓性肉芽肿.故根据临床特点以及病理学检查可鉴别清楚.
(一)治疗本病属于病毒源性感染,故主要进行对症治疗,以防止继发感染.针对牛痘感染本身,可使用一些抗病毒以及免疫调节剂,如使用 阿昔洛韦、干扰素、胸腺肽、丙种免疫球蛋白等.对于合并有细菌感染的病例,应局部涂擦抗生素软膏,严重感染者应全身使用抗生素. (二)预后 本病具有自限性,一般在感染后1-2周可自愈.
一般护理鼓励病人保持心情舒畅,有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心.注意休息,合理饮食,饮食宜清淡,忌辛辣刺激性食物.避免抓挠皮肤.
日常预防由于现代牛奶取奶工艺的改革,通常由机械化完全替代人工操作,故目前发生本病的病例组件减少,本病常发生于挤奶或屠宰场的工人.也可由假牛痘病毒感染所致.故应进行牛痘疫苗的免疫,以减少本病的感染机会.对于有可疑被牛痘病毒污染的奶牛,挤奶时应佩戴手套,减少感染几率.
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