春雨医生

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玻璃体后脱离

玻璃体后脱离起病突然,患者主要症状有飞蚊与闪光感,有时可以看到眼前有黑圈.医生 检查时可以发现视盘前有weiss环.多为老年性玻璃体变性引起.值得注意的是少数玻璃体后脱离可引起网脱.因此,如果发现眼前黑影飘动并有闪光感,应及时到医院检查.近视眼,尤其是高度近视者常有飞蚊症.患者感到眼前有飘浮的点状或发丝样混浊物,持续一段时间继而隐没消失,以后又可重现或持续存在,其数量及形态很少变化.一般也无需治疗.

外伤者好发

常见症状:复视、视野缺损、视物模糊
急性玻璃体后脱离时,患者忽觉眼前有漂浮物并伴有闪光感,当眼球转动时液化的玻璃体可发生摆动,并作用与潜在的玻璃体视网膜粘连处,故而发生闪光的感觉.发生玻璃体后脱离时极为迅速,在此瞬间玻璃体牵动视网膜可出现闪光,如老年人或者近视眼眼前突然出现环状黑影,合并或不合并闪光感,多数为急性玻璃体后脱离.

玻璃体后脱离的诊断依据:1.这种病多见于中老年人,年轻人出现多为近视眼,此外,葡萄膜炎、视网膜脉络膜炎、外伤、玻璃体出血、变性疾病等也可产生且不受年龄限制;2.玻璃体后脱离诊断的关键在于眼部出现了闪光感及黑影飘动,合并黄斑水肿、出血、玻璃体混浊时可有视物变形及视力减退等症状;3.散瞳裂隙灯三面镜检查,视网膜前界与玻璃体后界面之间的光带为黑色光带空间,在玻璃体后界面上有时可见环形混浊,为玻璃体后裂孔.视乳头前有一个如视乳头大小的环状混浊物(weiss环),是玻璃体脱离的确切体征.

急性玻璃体后脱离牵拉视网膜引起玻璃体积血要密切随访,警惕并发视网膜裂孔及视网膜脱离.因此,对于眼前突然出现或增多浮影,或有闪光,需要仔细检查眼底,如发现玻璃体视网膜异常粘连点或视网膜裂孔可予以激光或冷凝治疗.

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