无特定人群

无传染性

常为单眼发病,也可累及双眼,多呈急剧视力减退,甚至无光感,瞳孔中等散大,直接对光反应迟钝或消失,眼球运动时有牵引痛或眶深部痛,早期眼底正常,晚期,可有视盘颞侧程度不等的色淡,视野有中心,旁中心及哑铃状暗点,亦可见周边视野缩小,应强调检查中心视野而不是周边视野,同时应强调用红色,尽可能用小视标检查.

诊断
根据临床表现和实验室检查可进行诊断.
鉴别诊断
本病应考虑与下列疾病鉴别:
1、屈光不正:特别是远视和散光者,可有眼痛,头痛及视物不清,视盘改变类似视盘炎,极易误诊,验光检影可证实,配镜可性病自觉症状.
2、角膜薄翳或晶体后囊轻度混淆:多由于临床检查疏忽所致,经裂隙灯检查可以确诊.
3、癔病性黑蒙:瞳孔无改变,有发作性特点,视野检查呈螺旋状缩小,有明显的诱因史,可通过暗示疗法治疗.
4、诈盲:虽诉有明显视力障碍,但长期客观检查无阳性发现,多种诈盲试验有助鉴别,vep正常可即刻排除.
5、颅内肿瘤:特别是蝶鞍区占位性病变,早期可呈球后视神经炎改变,视野及头颅x线有助诊断,头颅ct及mri更有助于早期发现.

同视神经炎.对重症病例,经激素等治疗无效者,可选用上颌窦入路开放筛窦、蝶窦,在手术显微镜下切除视视管内下壁对视神经减压,改善神经营养,有利于视神经机能恢复.一般急性期常可取得良好效果,严重者可导致视神经颞侧萎缩甚至全萎缩而失明.慢性期发展缓慢,多为双侧性.常由于延误治疗或病程迁延较久而导致视神经颞侧明显萎缩,预后则较左.

1.观察眼部情况:一般全身激素治疗极少出现眼部并发症,如皮质类固醇性青光眼和白内障,但不应忽视,用药期间每天测量眼压.
2.饮食指导:选择清淡、易消化、营养丰富的食物.忌烟、酒、辛、辣、炸烤食物,多进食新鲜水果、蔬菜,凉性素菜及水果,如冬瓜、梨、香蕉、西瓜,可适当增加动物肝、牛奶、蛋黄,勿暴饮暴食.
3.活动与休息:治疗期间病人可适当活动以增强抵抗力,保证充足睡眠,必要时睡前给予镇静药.生活应有规律,注意劳逸结合,积极锻炼身体,增强体质,预防感冒,减少疾病复发.

本病发病急骤,视力下降严重,一经确诊应积极采用中西结合方法抢救视力.患病期间应注意避免情绪刺激,保持二便畅通.若因哺乳期发病,应立即断乳.产后发病,注意加强营养.