中老年人及孕期妇女、不孕症和排卵功能异常者

无传染性

常见症状:智力低下和发育迟缓、表情淡漠、皮肤干燥、、粘液性水肿、体重增加、性欲下降、贫血、怕冷
1.面色苍白,眼睑和颊部虚肿,表情淡漠,痴呆,全身皮肤乾燥、增厚、粗糙多脱屑,非凹陷性水肿,毛发脱落,手脚掌呈萎黄色,体重增加,少数病人指甲厚而脆裂.
2.神经精神系统:记忆力减退,智力低下,嗜睡,反应迟钝,多虑,头晕,头痛,耳鸣,耳聋,眼球震颤,共济失调,腱反射迟钝,跟腱反射松弛期时间延长,重者可出现痴呆,木僵,甚至昏睡.
3.心血管系统:心动过缓,心输出量减少,血压低,心音低钝,心脏扩大,可并发冠心病,但一般不发生心绞痛与心衰,有时可伴有心包积液和胸腔积液.重症者发生黏液性水肿性心肌病.
4.消化系统:厌食、腹胀、便秘.重者可出现麻痹性肠梗阻.胆囊收缩减弱而胀大,半数病人有胃酸缺乏,导致恶性贫血与缺铁性贫血.
5.运动系统:肌肉软弱无力、疼痛、强直,可伴有关节病变如慢性关节炎.
6.内分泌系统:女性月经过多,久病闭经,不育症;男性阳痿,性欲减退.少数病人出现泌乳,继发性垂体增大.
7.病情严重时,由于受寒冷、感染、手术、麻醉或镇静剂应用不当等应激可诱发黏液性水肿昏迷或称“甲减危象”.表现为低体温(t〈35℃),呼吸减慢,心动过缓,血压下降,四肢肌力松弛,反射减弱或消失,甚至发生昏迷,休克,心肾功能衰竭.
8.呆小病:表情呆滞,发音低哑,颜面苍白,眶周浮肿,两眼距增宽,鼻梁扁塌,唇厚流涎,舌大外伸四肢粗短、鸭步.
9.幼年型甲减:身材矮小,智慧低下,性发育延迟.

应与肾性水肿、贫血、充血性心力衰竭等相鉴别.根据rt3及患者的原发病表现,与低t3综合征鉴别,甲低症状和溢乳症状应与泌乳素瘤鉴别.

1.甲状腺制剂终身替代治疗
早期轻型病例以口服甲状腺片或左甲状腺素为主.检测甲状腺功能,维持tsh在正常值范围.
2.对症治疗
中、晚期重型病例除口服甲状腺片或左旋甲状腺素外,需对症治疗如给氧、输液、控制感染、控制心力衰竭等.

面对必须终生服药的甲状腺功能减退症,众多甲减患者深陷于失望、痛苦之中.其实如果早期进行预防,可以减少甲减发生的可能.
甲减的预防措施有:
1、 青春期出现甲状腺肿大,大部分是甲状腺炎,积极治疗可避免甲减;
2、 避免寒凉,注意保暖,多用热水洗脚;
3、 少吃辛辣、腥膻之味.甲状腺炎早期比较隐匿,过食辛辣、腥膻的食物会使炎症加剧,轻则使颈部变粗,重则会出现或轻或重的甲亢症状;
4、 适度运动,不要盲目减肥.有早期甲炎的人,不管用什么方式减肥,都会诱发甲状腺炎的加重或爆发;
5、 不熬夜、保持心态平和.做到这两点可以提高抗病能力,减少诱发因素;
6、 慎做手术和放射碘治疗.因为甲炎早期表现为早亢症状为主,此时受损的甲状腺组织不多,而手术是切除了大部分甲状腺组织,放射碘会使很多甲状腺组织死亡,结果使患者提早成为甲减而受累终生.