早期可用热敷、理疗、外敷鱼石脂软膏或三黄散等,应用碘胺药或抗生素.
已有脓液的,可在甲沟处作纵形切开引流.感染已累及指甲基部皮下周围时,可在两侧甲沟各作纵行切口,将甲根上皮片翻起,切除指甲根部,置一小片凡士林纱布或乳胶片引流.如甲床下已积脓,应将指甲拔去,或将脓腔上的指甲剪去.拔甲时,应注意避免损伤甲床,以免日后新生指甲发生畸形.
(一)治疗
1.早期可用3%碘酊反复涂擦,常可控制感染.未成脓时,局部可用鱼石脂软膏、金黄散糊等敷贴.亦可用短波紫外线、超短波、红外线等理疗.
2.成脓后,切开引流.在指根以利多卡因作指神经阻滞麻醉,然后切开.单侧皮下脓肿,可在甲沟外侧做平行切口;双侧皮下脓肿则需双侧引流.甲根处脓肿,分离后拔除部分或全片指甲(但不可过于损伤其基底组织,以免失去日后指甲再生能力),以充分引流甲下脓液.
需要注意的是:甲沟两侧和甲后皱襞不可同时切开,以免甲后皱壁回缩,甲根外露,出现畸形甲生长.
3.抗生素应用 早期可口服磺胺甲?唑/甲氧苄啶、阿莫西林等;术后可注射抗菌药.
甲沟炎的一般保守疗法:
(1)抗生素
种类较多,有肌注,静脉用药,外用药等类型.
优点:对细菌有较强的抑制作用,有一定的消炎止痛效果.
缺点:对于物理性趾甲刺入所致的嵌甲,似乎没有作用.
(2)消炎镇痛剂
如水杨酸制剂等,有口服,软膏,注射等类型.
优点:可减轻疼痛和肿胀,适合于疼痛难忍时使用.
缺点:对治疗嵌甲无效,如果长期使用,对胃肠道的刺激较大,患有胃肠病的人慎用.
(3)尿素软膏
优点:可软化皮肤,也可软化趾甲,有助于矫正.
缺点:软化趾甲所需的时间很久,非常麻烦,单独使用效果不佳,也就是,即使软化的趾甲,而不使用矫正手段,也难以治愈趾甲变形.
(4)硝酸银
优点:治疗时疼痛较小,通常不需要麻醉,可使肉芽组织平覆,对脓液和渗液有抑制作用.
缺点:具有一定的腐蚀性,并且会使皮肤和趾甲的颜色变黑,严重影响美观.只对肉芽组织有作用,趾甲的矫正帮助不大.
(5)“棉花塞垫法” 和“胶管塞垫法”
优点:简单方便,可自行处理.
缺点:容易脱落,填塞力不足,效果较差,易复发.
用打点滴的胶管代替棉花,来填塞在甲沟处,并用特殊的胶水粘合.
(7)中医中药疗法
中药外敷,浸泡等,或传统的修脚技术等.
优点:通常没有什么副作用,对于消除炎症效果较好.
缺点:根治效果需要根据医师的个人经验来定,没有统一的标准.
(二)预后
及时治疗,15~20天可愈合,不影响指甲的生长.
