中老年人及孕期妇女、不孕症和排卵功能异常者

常见症状:智力低下和发育迟缓、表情淡漠、皮肤干燥、、粘液性水肿、体重增加、性欲下降、贫血、怕冷
1.面色苍白,眼脸和颊部虚肿,表情淡漠,痴呆,全身皮肤乾燥、增厚、粗糙多脱屑,非凹陷性水肿,毛发脱落,手脚掌呈萎黄色,体重增加,少数病人指甲厚而脆裂.
2.神经精神系统:记忆力减退,智力低下,嗜睡,反应迟钝,多虑,头晕,头痛,耳鸣,耳聋,眼球震颤,共济失调,腱反射迟钝,跟腱反射时间延长,重者可出现痴呆,木僵,甚至昏睡.
3.心血管系统:心动过缓,心输出量减少,血压低,心音低钝,心脏扩大,可并发冠心病,但一般不发生心绞痛与心衰,有时可伴有心包积液和胸腔积液.重症者发生粘液性水肿性心肌病.
4.消化系统:厌食、腹胀、便秘.重者可出现麻痹性肠梗阻.胆囊收缩减弱而胀大,半数病人有胃酸缺乏,导致恶性贫血与缺铁性贫血.
5.运动系统:肌肉软弱无力、疼痛、强直,可伴有关节病变如慢性关节炎.
6.内分泌系统:女性月经过多,久病闭经,不育症;男性阳萎,性欲减退.少数病人出现泌乳,继发性垂体增大.
7.病情严重时,由于受寒冷、感染、手术、麻醉或镇静剂应用不当等应激可诱发粘液性水肿昏迷.表现为低体温(t〈35℃),呼吸减慢,心动过缓,血压下降,四肢肌力松弛,反射减弱或消失,甚至发生昏迷,休克,心肾功能衰竭.
8.呆小病:表情呆滞,发音低哑,颜面苍白,眶周浮肿,两眼距增宽,鼻梁扁塌,唇厚流涎,舌大外伸四肢粗短、鸭步.
9.幼年型甲减:身材矮小,智慧低下,性发育延迟.

1.甲状腺功能检查
血清tt4、tt3、ft4、ft3低于正常值.
2.血清tsh值
(1)原发性甲减症tsh明显升高同时伴游离t4下降.亚临床型甲减症血清tt4、tt3值可正常,而血清tsh轻度升高,血清tsh水平在trh兴奋剂试验后,反应比正常人高.
(2)垂体性甲减症血清tsh水平低或正常或高于正常,对trh兴奋试验无反应.应用tsh后,血清tt4水平升高.
(3)下丘脑性甲减症血清tsh水平低或正常,对trh兴奋试验反应良好.
(4)周围性甲减(甲状腺激素抵抗综合征)中枢性抵抗者tsh升高,周围组织抵抗者tsh低下,全身抵抗者tsh有不同表现.
3.x线检查
心脏扩大,心搏减慢,心包积液、颅骨平片示蝶鞍可增大.
4.心电图检查
示低电压,q-t间期延长,st-t异常.超声心动图示心肌增厚,心包积液.
5.血脂、肌酸磷酸激酶活性增高,葡萄糖耐量曲线低平.

1、由于呆小病症的特殊面容应注意和先天性愚呆(伸舌样痴呆称唐氏综合征)鉴别.
2、粘液性水肿典型病例诊断不难,但早期轻症及不典型者常与贫血,肥胖,水肿,肾病综合征,低代谢率综合征,月经紊乱,垂体前叶功能减退症等混淆,需作有关甲状腺功能测定,以资鉴别.
3、对于末梢性甲减的诊断有时不易,患者有临床甲减征象而血清t4浓度增高为主要实验室特点,甲状腺131碘摄率可增高,用t4,t3治疗疗效不著,提示受体不敏感.部分患者可并伴有特征性面容,聋哑,点彩样骨骺(stippledepiphyses),不伴有甲状腺肿大.

1.甲状腺制剂终身替代治疗:早期轻型病例以口服甲状腺片或左旋甲状腺素为主.

2.对症治疗:中、晚期重型病例除口服甲状腺片或左旋甲状腺素外,需对症治疗如升压、给氧、输液、控制感染、控制心力衰竭等.
甲减的食疗(仅供参考,具体需要询问医生):
二仙苁蓉汤 : 仙茅、仙灵脾、肉苁蓉按2:2:3比例配方,水煎取药液浓缩,和莲子肉100克同煎.服300毫升/日,15日/疗程. 功能温肾益气,健脾助运.主治脾肾阳虚型甲减;症见面浮苍黄或淡白无华,形似满月,神疲乏力,肢软无力,手足麻木,少气懒言,头昏目眩,四肢不温,纳呆腹胀,口淡无味,畏寒便溏,男子阳痿,女子月经不调或见崩漏,舌质淡胖,苔白滑或薄腻,脉弱或沉迟无力.
小豆煮鸡汤 : 雄鸡五只去毛、内脏,洗净后入锅,加水、赤小豆100克同煮,炖烂食,并饮汁. 主治甲减;症见面浮肢肿,神疲乏力等.
山里红鸡汤 : 红花锦鸡儿、山里红适量煎汤服. 功能平补阴阳.主治阴阳两虚型甲减;症见头晕目花,皮肤粗糙,干燥少汗,动作迟缓,神情呆板,面白无华,头发干枯、稀疏、色黄,声音低嘎,大便秘结,舌淡苔少,脉迟细.
六味地黄粥 : 六味地黄丸100克,红枣10颗,红糖20克,粳米100克,加水适量,熬粥作饮.早、晚餐服,1剂/日,2周/疗程. 功能补肾益气,滋阴填精,阴中求阳,阳中求阴,阴阳双补.主治阴阳两虚型甲减.
甘草人参汤 : 生甘草10克、人参8克加水适量煎汤.服300毫升/日,15日/疗程. 功能温肾益气,健脾助运.主治脾肾阳虚型甲减.
生脉桂圆粥 : 龙眼(桂圆)肉50克,人参、五味子各6克,麦冬10克,粳米100克,共加水适量熬粥.服200毫升/日,1个月/疗程. 功能温补心肾,强心复脉.主治心肾阳虚型甲减;症见形寒肢冷,心悸怔忡,面白虚浮,动作懒散,头晕目眩,耳鸣失聪,肢软无力,嗜睡息短,或有胸闷胸痛,脉沉迟缓微弱,或见结代,舌淡色暗,苔薄白.
当归生姜羊肉汤 : 当归150克、生姜250克.羊肉500克加水适量,慢火热汤.常饮. 功能补肾益气,滋阴填精,阴阳双补.主治阴阳两虚型甲减.
当归羊肉汤 : 精羊肉90~120克,当归10~15克,生姜3片,同煮.食肉喝汤,1次/日.主治甲减;症见腰膝酸软,畏寒肢冷等.
红枣粥 : 大枣15颗、龙眼肉30克、粳米60克共煮粥.早、晚餐服食. 主治甲减伴贫血者.
红烧狗肉 : 狗肉200克,生姜3片,葱、黄酒、酱油等佐料各适量,加适量水,红烧炖烂食. 功能温补.主治甲减.
羊骨粥 : 羊骨1副,陈皮、高良姜各6克,草果2个,生姜30克,盐少许,加水3升慢火熬成汁,滤出澄清,如常法做粥.早、晚餐饮服,1个月/疗程. 功能脾肾双补.主治肾阳虚衰型甲减;症见性寒怯冷,精神委靡,头昏嗜睡,动作缓慢,表情淡漠,神情呆板,思维迟钝,面色苍白,毛发稀疏,性欲减退,经事不调,体温偏低,舌淡体胖,脉沉缓细迟.
虫草红枣泥鳅汤 : 冬虫夏草5~10克,红枣50克,活泥鳅200~250克,共煮汤食. 功能健脾补肾行水.主治甲减.
佛手甜粥 : 佛手10克煎汤去渣,再入粳米60克、冰糖少许同煮为粥.早、晚餐服食. 主治胃弱气滞型甲减;症见胸隔饱闷,消化不良,食欲不振等.
灵仙母鸡汤 : 万丈深(粉防己)120克、威灵仙60克炖子母鸡食. 功能平补阴阳.主治阴阳两虚型甲减.
苁蓉茶 : 肉苁蓉30~60克煎汁,代茶饮. 主治甲减.
参枣丸 : 大南枣10颗去核,人参5克布包,入饭锅内蒸烂,捣匀为丸,如弹子大.常服. 功能补益气血.主治各型甲减.
参鱼汤 : 土人参15~30克,黑鱼干1只,酒水炖服. 功能补益气血.主治脾肾阳虚型甲减.
泽泻羹 : 新鲜泽泻花叶125克以水3升煮至1.5升,去渣,下羊肚、葱、豉等各适量于汁中,煮羹香熟,任意服食.功能补益气血,温阳利水.主治甲减之黏液性水肿者.
驻景丸 : 菟丝子150克(酒浸5日,曝干后捣为末),车前子30克,熟干地黄90克,共捣末,炼蜜和捣,丸如梧桐子大.空腹以温酒下30丸/日,晚饭前再服. 功能温补心肾.主治心肾阳虚型甲减.
胡桃芝麻拌白糖 : 胡桃肉、黑芝麻各适量炒熟捣碎,拌白糖适量.服2~3次/日. 功能补肝肾,强腰膝.主治甲减.
桂圆红枣莲肉汤 : 龙眼(桂圆)肉、红枣、莲子肉各适量做汤服. 功能补气养血.主治各型甲减.
烧海参 : 海参200~300克加佐料烧熟食. 主治肾阳虚型甲减;症见神疲乏力,畏寒肢冷,阳痿等.
鹿茸粉 : 将鹿茸研细末,服1克/次,3次/日;或用鹿角粉代;或用全鹿丸. 主治甲减;症见神疲乏力,畏寒肢冷,腰酸,男子阳痿,女子崩漏.
鹿茸酒 : 鹿茸15克、山药30克以绢包,以米酒适量浸7日.服饮100~300毫升/日. 功能温肾助阳,益气祛寒.主治肾阳虚衰型甲减.
麻雀肉 : 麻雀3~5只烫去羽毛,除内脏,置锅中炖煮,放入佐料,喝汤食肉. 功能温补肾阳.主治甲减.
黄芪黑豆粥 : 黄芪、黑豆各20克,粳米100克,共煮粥食. 功能健脾补肾利水.主治甲减.

甲状腺功能减退的预防措施主要有以下方面:
1、甲减的病因预防
地方性的呆小症,胚胎时期孕妇缺碘是发病的关键.散发性的呆小症,多由孕妇患的某些自身免疫性甲状腺疾病引起,明确病因进行预防.母体妊娠期服用抗甲状腺药物尽量避免剂量过大,加用小剂量干甲状腺制剂,并避免其他致甲状腺肿的药物.
2、成人甲状腺功能减退的预防
及时治疗容易引起甲减的甲状腺疾病,防止手手术治疗甲状腺疾病或放射性131碘治疗甲亢引起的甲减.
3、积极防止甲减病情恶化
早期诊断早期及时有效的治疗是防止甲减病情恶化的关键.早期采用中医药治疗可有效的预防并发症的发生.注意生活调理避免加重病情因素的刺激.
4、防止甲减愈后复发
甲减病愈后机体尚处于调理阴阳,以“平”为期的阶段,此时的饮食精神药膳锻炼药物等综合调理.增强体质提高御病能力,是病后防止复发的重要措施.