春雨医生

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电击伤

电击伤(electrical ingury)俗称触电,通常是指人体直接触及电源或高压电经过空气或其他导电介质传递电流通过人体时引起的组织损伤和功能障碍,重者发生心跳和呼吸骤停.超过1000v(伏)的高压电还可引起灼伤.闪电损伤(雷击)属于高压电损伤范畴.

缺乏安全用电知识,不按规程操作用电的人群

无传染性

1、局部表现于接触电源及电流穿出部位可见“入电口”与“出电口”.入电口处的皮肤被电火花烧伤呈焦黄色或灰褐色,甚则炭化,且损伤部位较深,有时可达肌肉、骨骼.如电击伤同时伴有高温电弧闪光或电火花烧伤,周围皮肤可伴较广泛的热烧伤.损伤部焦痂经2~3周开始脱落,可继发出血和感染.
2、全身表现因电弧的种类、电压高低和接触时间的长短而不同,重者有休克、昏迷、肌肉强直、呼吸停止、心室纤颤和心跳停止.

1.实验室检查
血、尿常规正常;血生化检查示丙氨酸转氨酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶不同程度升高,其他各项正常.
2.脑电图检查
示双侧大脑半球以慢活动为背景,伴随少量低幅度α活动.
3.头颅mri检查
未见明显异常.

有些患者触电后,心跳和呼吸极其微弱,甚至暂时停止,处于"假死状态",因此要认真鉴别,不可轻易放弃对触电患者的抢救.

预防:
1、注意安全规范用电防止电击伤.
2、早期救治电击伤患者,早期使用维生素b族及神经营养药,对改善受损神经元功能有一定作用.
3、首要的是立即将受伤者脱离电源,立即切断电源.用干木棍或其他绝缘物将电源拨开,切忌用手拉触电者,不能因救人心切而忘了自身安全.
4、脱离电源后迅速检查病人,如呼吸心跳停止,立即进行人工呼吸和胸外心脏按摩.
5、用呼吸中枢兴奋药,针刺人中和十宣穴.在心跳停止前禁用强心剂.
急救措施:如果发现有人触电,作为救助者必须争分夺秒,充分利用当时当地的现有条件,使触电者迅速脱离电源.绝不可用手直接去拉触电者,这样不仅使触电者再次充当导体增加了电流的损伤,而且使救助者自身的生命安全受到电击的威胁.正确的救护方法是:首先使触电者脱离电源.
a.关闭电源:如触电发生在家中,可迅速采取拔去电源插座、关闭电源开关、拉开电源总闸刀的办法切断电流.
b.斩断电路:如果在野外郊游、施工时因碰触被刮断在地的电线而触电,可用木柄干燥的大刀、斧头、铁锹等斩断电线,中断电流.
c.挑开电线:如果人的躯体因触及下垂的电线被击倒,电线与躯体连接下很紧密,附近又无法找到电源开关,救助者可站在干燥的木板或塑料等绝缘物上,用干燥的木棒、扁担、竹竿、手杖等绝缘物将接触人身体的电线挑开.
d.拉开触电者:触电者的手部如果与电线连接紧密,无法挑开,可用大的干燥木棒将触电者拨离触电处.
触电者脱离电源后往往神志不清,救助者应立即进行下一步的抢救.松解影响呼吸的上衣领口和平腰带,使其呈仰卧位,头向后仰,清除口腔中的异物、取下假牙以保持呼吸道通畅.如发现呼吸停止、颈动脉处触及不到搏动,要立即进行口对口人工呼吸和胸外心脏按摩,并要坚持不懈地进行,直至伤员清醒或出现尸僵、尸斑为止.在对伤员进行心肺复苏的过程中要设法与附近的医院取得联系,以便为伤员争取到更好的抢救条件.对于雷电击伤的伤员也要采取相同的急救措施.

专业护理
1、加强监护,特别是当患者熟睡时更要仔细观察.根据医嘱使用利尿药、头部降温、抗生素等.
2、 经常帮助患者翻身、拍背、动作轻柔,做好口腔护理.
3、 及时清洗和消毒新鲜伤口,对损伤重者需全身应用抗生素和破伤风抗毒血清.

专业指导
急救措施:如果发现有人触电,作为救助者必须争分夺秒,充分利用当时当地的现有条件,使触电者迅速脱离电源.绝不可用手直接去拉触电者,这样不仅使触电者再次充当导体增加了电流的损伤,而且使救助者自身的生命安全受到电击的威胁.正确的救护方法是:首先使触电者脱离电源.
a.关闭电源:如触电发生在家中,可迅速采取拔去电源插座、关闭电源开关、拉开电源总闸刀的办法切断电流.
b.斩断电路:如果在野外郊游、施工时因碰触被刮断在地的电线而触电,可用木柄干燥的大刀、斧头、铁锹等斩断电线,中断电流.
c.挑开电线:如果人的躯体因触及下垂的电线被击倒,电线与躯体连接下很紧密,附近又无法找到电源开关,救助者可站在干燥的木板或塑料等绝缘物上,用干燥的木棒、扁担、竹竿、手杖等绝缘物将接触人身体的电线挑开.
d.拉开触电者:触电者的手部如果与电线连接紧密,无法挑开,可用大的干燥木棒将触电者拨离触电处.

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