春雨医生

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男性乳腺发育症

男性乳腺发育症是常见的临床疾病.一般认为男性除了3种情况:新生儿的一过性乳腺增生症,青春期乳腺增大和偶尔发生在老年男性的乳腺增生外,可触摸到乳腺组织即视为异常.

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青年男性

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常见症状:单侧或双侧可触及的乳腺组织、呈圆盘状结节或弥漫性增大
男子出现单侧或双侧可触及的乳腺组织,呈圆盘状结节或弥漫性增大,有时可伴有乳头和乳晕增大.局部可感隐痛不适或触痛,少数患者在挤压乳头时可见少量白色分泌物溢出.器质性疾病引起的病理性男子乳腺发育症,应还有原发病的临床表现.

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1.实验室检查
(1)性腺素测定、促性腺素测定有助于诊断是否有原发性或继发性睾丸功能减退症.
(2)肝、肾功能检查有助于诊断肝和肾功能衰竭.
(3)皮质醇与acth,17-ohp、血尿皮质醇测定可评价先、天性肾上腺皮质增生.
2.其他辅助检查
(1)乳腺b超,乳腺x线照相可以区别脂肪和乳腺组织,及时排除乳腺癌.
(2)乳腺组织病理检查进一步确诊.

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详尽地了解患者的服药史有助于确定药物引起的男子乳腺发育症.仔细的体检,包括第二性征、睾丸和体型,加上性激素和促性腺激素测定有助于诊断原发性或继发性睾丸功能减退症.肝和肾功能检查有助于诊断肝和肾功能衰竭.皮质醇及acth,17-ohp,17-酮类固醇和17-生酮类固酮测定可评价先天性肾上腺皮质增生.如果上述各种检查结果都正常,则可以诊断为特发性男子乳腺发育症.

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1.庚烷酸双氢睾酮200mg,每3~4周肌注1次.
2.他莫昔芬(三苯氧胺)能与靶组织的雌激素受体结合,阻断雌激素的作用.
3.氯米芬作用机制和他莫昔芬(三苯氧胺)相似.
4.睾酮内酯抑制芳香化酶,阻断睾酮在外周转化为e2.
5.乳腺成形术由于男子乳腺发育症长期延宕后的不可逆性,乳腺成形术仍是治疗本病的重要手段,一般采用环乳晕入路切除乳晕下乳腺组织.

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