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疝气

气,即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位.常见的有脐,腹股沟直、斜,切口、手术复发白线、股等.腹壁多由于咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部肥胖、用力排便、妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因引起腹内压增高,迫使腹腔内的游离脏器如:小肠、盲肠、大网膜、膀胱、卵巢、输卵管等脏器通过人体正常的或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位.

无特殊人群

无传染性

1、内容物为小肠、结肠则可出现阵发性腹胀、腹痛、恶心、呕吐、肛门排便排气不畅等肠梗阻症状.
2、内容物为膀胱、肾脏则可出现明显的泌尿系统症状,如尿频、尿急、尿痛、血尿、腰部疼痛等症状.
3、内容物为输卵管、卵巢或大网膜,可有腹部钝痛、腰骶部钝痛及食欲减退、消化不良、肠道胀气等非特异性消化道症状.内容物绞窄时,则出现不同程度的全身中毒症状,如发热、白细胞计数升高、水、电解质及酸碱平衡紊乱,甚至发生休克.

b超、x线等影像学检查有助于诊断.

腹股沟疝气好发于一岁以下的幼儿,如果发作时,在腹股沟会有鼓起的肿块,稍有警觉就很容易发现.幼儿如果有以下表现应引起高度重视.
1、不明原因的哭闹不止需考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能.
2、剧烈的呕吐,发烧;需要考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能.
3、肠梗阻:需要考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能.
4、发现血便:需要考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能.
一定要仔细探查有无腹股沟疝气,当然也要请医师检查有无其他的疾病.

不同部位的疝气治疗方式也不尽相同.脑疝主要以纠正原发病、降低颅内压为主要治疗.腹壁疝主要以手术治疗为主,不能耐受手术者可以考虑保守治疗,但保守治疗有增加疝内容物嵌顿的风险.

疝气对症护理
手术前护理:
1、做好心理护理,吸烟者应在术前两周戒烟,注意保暖,预防受凉感冒,多饮水,多吃蔬菜等粗纤维食物,保持大便通畅.
2、休息,较大疝块的患者应多卧床休息,离床活动时尽量压住疝环口,避免腹腔内容物脱出而至疝气更加严重.
3、观察腹部情况,若出现腹痛伴疝块突然增大,紧张发硬且触痛明显,医学|教育网搜集整理不能回纳腹腔时应立即报告医生手术.
4、术前一日备皮做好皮肤清洁,术前12小时禁食,6小时禁饮.
5、灌肠与排尿,术前晚遵医嘱清洁灌肠,预防术后腹涨及排便困难,手术前排尽小便,以防术中误伤膀胱.
术后护理:
1、体位:去枕平卧位双膝下垫一软枕,使髋关节微曲,以松弛切口的张力而减少腹腔内压力,利于伤口的愈合和减轻伤口的疼痛,用1斤的盐袋压迫切口4-6小时,用干毛巾托起阴囊预防水肿,第二日可垫高床头,半卧位于床上.
2、饮食,术后6-12小时如无恶心、呕吐等不适即可进食流质(米汤、鱼汤等).暂不进食牛奶、豆制等产气多的食物,循序渐进过度到普通饮食.
3、活动,一般术后3-6天可考虑下床活动,年老体弱、复发性疝气、巨大疝患者应适当延迟下床活动时间.
4、防止腹内压升高:术后剧烈咳嗽或用力解便均可引起腹内压升高,不利于恢复,因此注意预防感冒,咳嗽时应用手按压保护切口,以避免缝线撕脱造成手术失败,避免用力解便.
5、防止阴囊水肿:因阴囊比较松弛,位置较低,渗血渗液易积于此,术后应用干毛巾垫于阴囊下,避免水肿.
6、预防切口感染:保持切口敷料清洁干燥,避免大小便污染,若发现污染或脱落应通知医生给予更换,注意观察切口周围的皮肤有无红肿,疼痛和每日的体温,一般术后三天体温升高至38°c属于正常范围.
7、出院后逐渐增加活动,3个月内应避免重体力劳动或举重物,避免剧烈咳嗽和用力解便,若疝复发,尽早就诊.
8、饮食:应少吃辛辣油腻的食物,多以清淡及高维生素、高热量、高蛋白的食物为主,少食多餐.
9、术后1-3个月门诊随访一次,了解康复过程及切口愈合情况.
疝气日常护理
1、应尽量避免和减少哭闹、咳嗽和便秘.
2、注意休息,坠下时,可用手按摩,推至腹腔.
3、尽量减少奔跑与站立过久,适当注意休息.
4、适当增加营养,平时可吃一些具有补气作用的食物如山药、扁豆、鸡、鱼、肉、蛋等.
5、大一些的儿童适当进行锻炼,以增强身体素质.

疝气日常预防
1、保持健康体重.
2、防止腹压增高:避免推挤、举、或拉扯重物;减少哭闹,多喝水多吃高纤维食物,促进排便通畅,预防制便秘;戒烟,防止呼吸道感染及慢性咳嗽.
3、坚持加强腹部肌肉锻炼.
4、保证小肠不冲击疝环口,使疝环口得到治疗.
疝气健康教育
1、良好的饮食习惯及营养,能帮助您避免便秘的产生,并且帮助肌肉组织健全.
2、不要抽烟,因为刺激肺部所造成的长期咳嗽,不仅将您暴露在发生疝气的风险下,更可能造成疝气的复发.
3、作运动,定期而缓和的运动,有助于强化腹部肌肉.
4、维持均衡的体重:如果您体重过重,试着减轻一些体重,如此可以减轻腹部的压力.
5、运用适当的抬重物技巧,避免提举过重的东西.

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