依其临床症状轻重,病毒性脑炎可分为三类:轻度:有发热和一般普通症状,缺乏特异性表现;中度:有发热、头痛、呕吐、乏力、颈项强直;重度:可有精神症状、意识模糊、嗜睡、昏迷等.某些类型脑炎有较特殊的临床症状,如单纯疱疹脑炎在病程早期可有反复发作性抽搐,脑脊液中除白细胞外还可见红细胞.这些病毒感染也可引起颞叶水肿,mri检查可以早期诊断.只有在出现严重脑损害后,才能在ct检查时发现.

常规实验检查,末梢血白细胞一般均降低,淋巴细胞增多.病毒分离可用组织培养、鸡胚和动物接种.应用电镜、免疫电镜、免疫荧光法、酶联免疫法及放射免疫法等可直接检查标本中的病毒颗粒及病毒抗原,常用作快速和早期诊断,如粪便中的甲肝病毒和轮状病毒的颗粒可用电镜和免疫电镜检出.血清学检查可用免疫扩散法、补体结合试验、血凝法(间接血凝法和反向被动血凝法)、免疫荧光法、酶联免疫法及放射免疫法等测定血清和体液中的特异性抗体.检测抗原有助于早期诊断.检测抗体,一般须检测急性期和恢复期双份血清,恢复期血清抗体滴度较急性期血清升高4倍以上才有诊断意义.检测特异性igm抗体有助于早期和现症患者的诊断.近年来,应用分子杂交技术和聚丙烯酰胺凝胶电泳法诊断病毒性疾病.此外,应用单克隆抗体检测病毒抗原,也大大提高了诊断病毒性疾病的敏感性和特异性,而且用作对病毒抗原结构的研究.

诊断须依靠流行病学史、典型临床表现和实验室检查.注意当地有无病毒性疾病流行、接触史及预防接种史等.病毒性感染可由多种病毒引起,但临床表现均有畏寒、发热、全身倦怠无力、食欲减退等全身中毒症状及受侵组织器官炎症的表现.受侵组织器官不同而可引起不同症状,同时多数病毒性疾病均为自限性,即病程1~2周后可不治自愈.此外,还须注意一些有诊断意义的特殊体征,如麻疹患者的麻疹黏膜斑(科普利克斑)、狂犬病患者的恐水征等.根据临床表现、检查和特点等可以作出初步诊断.确诊须依靠病毒分离和血清学检查.

虽然没有症状的病毒性感染通常不需要治疗,但对严重的感染,用抗病毒药物有效.阿昔洛韦能有效地治疗单纯疱疹病毒,但对大多数其他病毒无效.许多病毒性感染患者可完全恢复.存活与康复的机会很大程度上取决于病毒的类型.疱疹脑炎可引起严重的脑损害,但可用阿昔洛韦治疗.为了保证更好的恢复,治疗应在进入昏迷前尽早开始.成人愈后较好,而儿童恢复则需要较长时间,婴儿可能遗留有不可逆损害.齐多夫定(azt)可延缓由艾滋病引起的痴呆,阿糖胞苷或阿糖腺苷可治疗进行性多灶性白质性脑病.但这些药物都只能减缓感染的进程.

除隔离传染源、切断传染途径外,免疫预防是重要而有效的措施,有人工自动免疫如接种减毒活病毒疫苗(脊髓灰质炎疫苗、牛痘疫苗和麻疹疫苗等)及灭活病毒疫苗(流感疫苗、狂犬病疫苗等).尤其是减毒活病毒疫苗的应用,常能获得持久、有效的预防效果.其次是人工被动免疫,注射患者恢复期血清及免疫球蛋白,可短期预防,如麻疹患者恢复期血清和丙种球蛋白预防麻疹,乙型肝炎高价免疫球蛋白预防乙型肝炎等.