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病毒性脑炎

病毒性脑膜脑炎(viral meningoencephalitis)或称病毒性脑炎,是病毒所致脑实质和脑膜炎症.当病毒进入人体后,首先进入血液,引起病毒血症,随后可侵入全身器官或中枢神经系统;亦可由病毒直接侵犯中枢神经系统.发生病毒脑炎时,常引起神经细胞的炎症、水肿、坏死等改变,出现一系列临床表现.当炎症波及脑膜时,则称为病毒性脑膜脑炎.本病多属自限性疾病,但部分病例可有后遗症.

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有传染性["飞沫传播"]

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常见症状:发烧、头痛、恶心与呕吐、腹痛、颈项强直、腹泻、嗜睡、喉咙痛、乏力         通常急性起病,有剧烈头痛、发热、呕吐、颈项强直、典型的脑膜刺激征如kernig征阳性,并有全身不适、咽痛、畏光、眩晕、精神委靡、感觉异常、肌痛、腹痛及寒战等.部分患者可出现咽峡炎、视力模糊等症状.肠道病毒感染可出现皮疹,大多与发热同时出现,持续4~10天.柯萨奇a5、9、16病毒和 echo4、6、9、16、30病毒感染,皮肤典型损害为斑丘疹,皮疹可局限于面部、躯干或涉及四肢,包括手掌和足底部.柯萨奇b组病毒感染可有流行性肌痛(胸壁痛)和心肌炎.临床神经系统损害症状较少见,偶尔发现斜视、复视、感觉障碍、共济失调、腱反射不对称和病理反射阳性.重者可出现昏睡等神经系统损害的症状.

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对病毒性脑膜炎和脑炎的诊断主要依靠流行病学资料,临床表现、脑脊液检查和病毒学分析.
病毒性脑膜炎和脑炎需要与其他病原引起的中枢神经系统感染鉴别,如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎等.由于上述中枢神经系统感染与病毒性脑炎的临床表现有很多相似之处,需要结合病史、脑脊液检查及病原学分析进行鉴别.一些非感染性疾病如颅内出血、脑膜白血病、高热惊厥等也需要与病毒性脑炎鉴别.

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主要是对症治疗、支持治疗和防治并发症.对症治疗如头痛严重者可用止痛药,脑水肿可适当应用甘露醇.抗病毒治疗可明显缩短病程和缓解症状,针对单纯性疱疹病毒及eb病毒多用阿昔洛韦,一天三次.更昔洛韦是巨细胞病毒性脑膜炎的首选药物,一天两次.

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病毒性脑炎要针对病因进行预防,其具体预防措施如下所述.
1、一般措施
平时多锻炼,提高抗病能力,预防感冒与肠道感染.
2、疫苗接种
按时接种麻疹、风疹、腮腺炎等疫苗;灭蚊、防蚊、预防接种乙型脑炎疫苗.

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