无特殊人群

无传染性

1.视功能障碍:裸眼视力严重下降,多 在0.1以下,有的只有数指或手动的视力.最佳矫正视力下降,即使配戴很厚镜片或隐形眼镜矫正,也不能把视力提高到正常.视野损害,对比敏感度下降,近点前移,立体视觉丧失等.
2.眼轴(眼球的前后径长度)延长:表现为眼球变大.
3.近视度数不稳定:一般的单纯近视眼在一定的年龄以后,近视度数就不再加深,但病理性近视眼的近视度数总是要不断地加深,甚至一辈子都不能停止.
4.飞蚊症:玻璃体混浊引起的.
5.视疲劳:不能持久视物,常伴有眼痛、头痛、恶心、失眠等,有的患者甚至不能接受配戴眼镜矫正.

一、病理性近视的检查诊断:典型的病理性近视眼有以下特点:1.为近视眼中罕见类型,大约占2%.2.通常发生在12岁以前,眼球明显伸长,每年可增加-4.00屈光度.可发展到-10~-20屈光度.通常到20岁稳定,但也可能发展到30岁以后.3.眼球的大小随着年龄增加而增长,以至近视程度不断加深,视力严重减退.很多病例在黄斑下出现新生血管(新生血管形成).4.高度病理性近视眼(超过-7屈光度)容易发生视网膜脉络膜变性、玻璃体漂浮物和液化,出现视网膜裂孔,导致视网膜脱离.5.容易发生开角型青光眼.二、病理性近视的鉴别诊断1.近视散光:近视散光又称单纯近视散光,指平行光线进入眼内,一条主要子午线上的平行光线在视网膜上成像,和它相垂直的另一条子午线上的平行光线在视网膜前成像,这就是近视散光.在视网膜上成焦点的,反射出来的是平行光线,在视网膜前成焦点的,反射出来的是集合光线,因此要用凹柱镜矫正.2.近视弧:由于高度近视眼球壁后部向后凸出,视神经斜向进入球内.视乳头一侧(大多数为颞侧)向后移位,使视乳头在检眼镜下失去正常的略呈竖椭圆形而成显著的竖(或横向、斜向(椭圆形,甚至如簸箕状.与其向后移位侧相连接处,有新月形斑,称为近视弧(conus,或伸展性近视弧,extensive conus).近视弧在近视眼中是最常见的眼底变化.最小的不易看出,大的可达视盘大小.有的围绕视盘,甚者可达到黄斑区.近视弧如不侵及黄斑区,对视力影响不大;侵犯黄斑者,视力(包括近视力)显著下降.一般地说,难以单独根据弧的形态来肯定近视眼是否仍在进行中.但根据眼底观察,如果边缘是清楚的,可以推测近视已经停止进行;反之,如果边缘不规则,眼球的伸张可能还在进行中.当近视弧范围较大,尤其已经形成巩膜圆锥或巩膜后葡萄肿时,由于视神经管的倾斜,看上去视盘不是正圆,而成为纵的椭圆形.由于视乳头的颞侧部分距离角膜比鼻侧远些,也是视盘的表面发生倾斜的一种原因.

病理性近视的鉴别诊断:
1、近视散光:近视散光又称单纯近视散光,指平行光线进入眼内,一条主要子午线上的平行光线在视网膜上成像,和它相垂直的另一条子午线上的平行光线在视网膜前成像,这就是近视散光.在视网膜上成焦点的,反射出来的是平行光线,在视网膜前成焦点的,反射出来的是集合光线,因此要用凹柱镜矫正.
2、近视弧:由于高度近视眼球壁后部向后凸出,视神经斜向进入球内.视乳头一侧(大多数为颞侧)向后移位,使视乳头在检眼镜下失去正常的略呈竖椭圆形而成显著的竖(或横向、斜向(椭圆形,甚至如簸箕状.与其向后移位侧相连接处,有新月形斑,称为近视弧(conus,或伸展性近视弧,extensive conus).近视弧在近视眼中是最常见的眼底变化.最小的不易看出,大的可达视盘大小.有的围绕视盘,甚者可达到黄斑区.近视弧如不侵及黄斑区,对视力影响不大;侵犯黄斑者,视力(包括近视力)显著下降.一般地说,难以单独根据弧的形态来肯定近视眼是否仍在进行中.但根据眼底观察,如果边缘是清楚的,可以推测近视已经停止进行;反之,如果边缘不规则,眼球的伸张可能还在进行中.当近视弧范围较大,尤其已经形成巩膜圆锥或巩膜后葡萄肿时,由于视神经管的倾斜,看上去视盘不是正圆,而成为纵的椭圆形.由于视乳头的颞侧部分距离角膜比鼻侧远些,也是视盘的表面发生倾斜的一种原因.

病理性近视西医治疗
首先,要阻止近视的进一步发展,可以行后巩膜加固手术.
大量临床研究证实:后巩膜加固手术能够稳定眼轴,以控制近视度数的加深;改善眼底血液循环,以阻止或暂缓并发症的发生,从而得到保护视功能的目的.从我们的临床观察来看,手术安全性良好,术后大部分的患者近视进展得到控制或减缓,相当一部分的患者矫正视力明显提高.
其次,要进行屈光矫正,患者要摆脱戴高度数眼镜的困扰,需行屈光手术.
对于近视度数在1200度以下、角膜厚度足够的患者,可行准分子激光手术;对于近视度数高于1200度、角膜薄的患者,可行有晶状体眼人工晶状体植入手术或屈光性晶状体置换手术.儿童患者可先行rgp矫正,合并有斜视弱视的须行斜视矫正手术及弱视治疗.
病理性近视中医治疗
当前疾病暂无相关疗法.

病理性近视最严重的并发症是眼底病变,眼底病变由轻到重有一个渐变的过程,如发生视网膜脱离往往先有视网膜变性裂孔,只要定期详细地进行眼底检查,尽早地发现视网膜变性裂孔,及时行视网膜光凝处理,视网膜脱离的发生就可以避免,视功能就得到了很好地保护.

到目前为止,还没有防止病理性近视眼发展的有效方法.医生往往给患者配一副周边很厚的眼镜,帮助改善视力.戴接触镜可能更好,因为不影响周边视力.屈光手术不能阻止高度近视眼的发展,对于有些病例反而可能使病情加重.现在,有人联合使用光敏感药物注射和非热性激光照射,治疗病理性近视眼黄斑下的新生血管.临床试验显示,用这种方法治疗1年后,72%的患者视力稳定或者有改善.但是,这并不能防止视网膜变性、视网膜裂孔和视网膜脱离的发生.如果发生,仍然需要进行手术.