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皮肤病

在医学上,皮肤病是有关皮肤的疾病,是严重影响人民健康的常见病、多发病之一,如麻风疥疮真菌病、皮肤细菌感染等.皮肤病是皮肤(包括毛发和甲)受到内外因素的影响后,其形态、结构和功能均发生变化,产生病理过程,并相应的产生各种临床先后表现.皮肤病的发病率很高,多比较轻,常不影响健康,但少数较重甚至可以危及生命.

无特发人群

有传染性["有些会传染,传染方式主要是接触传播"]

接触性皮炎:皮炎表现一般无特异性,由于接触物、接触方式及个体反应不同,发生皮炎的形态、范围及严重程度也不相同.轻症时局部呈红斑,淡红至鲜红色,稍有水肿,或有针尖大丘疹密集,重症时红斑肿胀明显,在此基础上有多数丘疹、水疱,炎症剧烈时可以发生大疱.水疱破裂则有糜烂、渗液和结痂.如为烈性的原发刺激,可使表皮坏死脱落,甚至深及真皮发生溃疡.当皮炎发生于组织疏松部位,如眼睑、口唇、包皮、阴囊等处则肿胀明显,呈局限性水肿而无明确的边缘,皮肤发亮,表面纹理消失.
皮炎的部位及范围与接触物接触部位一致,境界非常鲜明,但如接触物为气体、粉尘,则皮炎呈弥漫性而无一定的鲜明界限,但多发生在身体暴露部位.
自觉症状大多有痒和烧灼感或胀痛感,少数严重病例可有全身反应,如发热、畏寒、头痛、恶心等.
病程有自限性,一般去除病因后,处理得当,1~2周可痊愈.反复接触或处理不当,可以转为亚急性或慢性皮炎,呈红褐色苔藓样变或湿疹样改变.
刺激性接触性皮炎在临床上急性期可表现为红斑、水疱、渗出.亚急性、慢性可表现红斑、粗糙、脱屑、皲裂.根据接触刺激物的性质和接触时间长短,临床上可表现为急性刺激性皮炎、延迟性急性刺激性皮炎、刺激性反应、累积性刺激性皮炎、脓疱性刺激性皮炎、机械性刺激诱发皮炎等.
银屑病:
1、寻常型银屑病:为最常见的一型,多急性发病.典型表现为境界清楚、形状大小不一的红斑,周围有炎性红晕.稍有浸润增厚.表面覆盖多层银白色鳞屑.鳞屑易于刮脱,刮净后淡红发亮的半透明薄膜,刮破薄膜可见小出血点(auspitz征).皮损好发于头部、骶部和四肢伸侧面.部分患者自觉不同程度的瘙痒.
2、脓疱型银屑病:较少见,分泛发型和掌跖型.泛发性脓疱型银屑病是在红斑上出现群集性浅表的无菌性脓疱,部分可融合成脓湖.全身均可发病.以四肢屈侧和皱褶部位多见,口腔黏膜可同时受累.急性发病或突然加重时常伴有寒战、发热、关节疼痛、全身不适和白细胞计数增多等全身症状.多呈周期性发作,在缓解期往往出现寻常型银屑病皮损.掌跖脓疱病皮损局限于手足,对称发生,一般状况良好,病情顽固,反复发作.
3、红皮病银屑病:又称银屑病性剥脱性皮炎,是一种严重的银屑病.常因外用刺激性较强药物,长期大量应用糖皮质激素,减量过快或突然停药所致.表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀和脱屑,伴有发热、畏寒、不适等全身症状,浅表淋巴结肿大,白细胞计数增高.
4、关节病型银屑病:又称银屑病性关节炎.银屑病患者同时发生类风湿性关节炎样的关节损害,可累及全身大小关节,但以末端指(趾)节间关节病变最具特征性.受累关节红肿疼痛,关节周围皮肤也常红肿.关节症状常与皮肤症状同时加重或减轻.血液类风湿因子阴性.
脂溢性皮炎:皮损主要出现在头皮、眉弓、鼻唇沟、面颊、耳后、上胸、肩胛间区、脐周、外阴和腹股沟等部位.初期表现为毛囊周围炎症性丘疹,之后随病情发展可表现为界限比较清楚、略带黄色的暗红色斑片,其上覆盖油腻的鳞屑或痂皮.自觉轻度瘙痒.发生在躯干部的皮损常呈环状.皮损多从头皮开始,逐渐往下蔓延,严重者可泛发全身,发展为红皮病.
婴儿脂溢性皮炎常发生在出生后2~10周,头皮覆盖油腻的黄褐色鳞屑痂,基底潮红.眉弓、鼻唇沟和耳后等部位也可能受累,表现为油腻性细小的鳞屑性红色斑片.常在3周至2个月内逐渐减轻、痊愈.对于持久不愈者,应考虑特应性皮炎的可能性.
化妆品性皮炎:化妆品性皮炎女性多于男性,某些职业易罹患该病,如舞台演员等,30~40岁者多见.疾病早期较轻,表现为局限性红斑及细小鳞屑,多位于眼睛周围,不易引起患者注意,病情加重后,皮损面积扩大,大范围皮肤红斑和肿胀,自觉瘙痒,皮肤干燥,皮肤萎缩,变薄.化妆品内若含有激素,停用后皮损会反弹性突然加重.
毛囊角化病:本病常开始于20~30岁.夏季加重,患者对热敏感.典型部位为皮脂溢出部位,如面部、前额头皮和胸背等出现细小、坚实、正常肤色的小丘疹,逐渐有油腻性、灰棕色、黑色的痂覆盖在丘疹顶端凹面,丘疹逐渐增大成疣状融合形成不规则斑块.屈侧腋下、臀沟及阴股部等多汗、摩擦出的损害增殖尤为显著,形成有恶臭的乳头瘤样和增殖性损害,其上有皲裂、浸渍及脓性渗出物覆盖.本病可有掌跖角化、指甲发生甲下角化过度,甲脆弱、碎裂等.此外,还可累及口咽、食管、喉和肛门直肠黏膜.
黄水疮:黄水疮好发于夏秋季节,多发生于暴露部位如颜面、口周、鼻孔周围及四肢等,多继发于痱子、湿疹等.皮损开始为散在性红斑或丘疹,很快变为水疱,米粒至黄豆大小迅速化脓混浊,周围绕以炎性红晕.脓疱开始时丰满紧张,数小时或1~2日后脓液混浊下沉,呈半月状,此时,疱壁薄而松弛,易于破裂,露出糜烂面.干燥后形成黄色痂皮.
湿毒疮:以发于小腿足踝等为多见.急性者症见初起患部皮肤潮红,继起丘疹、水泡,瘙痒,破后黄水淋漓,浸淫成片,常对称发生,属湿热偏重型;而慢性者则多伴有血虚,症见皮肤肥厚粗糙,脱屑,瘙痒无度,病程迁延,属血虚风燥型.

皮肤科检查.

鉴别诊断
皮肤病常见分类
1、真菌病:常见的有手脚癣、体股癣及甲癣(灰指甲).
2、细菌性皮肤病:常见的有丹毒及麻风.
3、病毒性皮肤病:常见的有水痘、扁平疣及疱疹.
4、节肢动物引起的皮肤病:如疥疮.
5、性传播疾病:如梅毒、淋病及尖锐湿疣.
6、过敏性皮肤病:常见的有接触性皮炎、湿疹、寻麻疹及多型红斑;药物反应,如服用磺胺、肌注青霉素过敏.
7、物理性皮肤病:常见的有晒斑、多型性日光疹及鸡眼.
8、神经功能障碍性皮肤病:常见的有瘙痒症、神经性皮炎及寄生虫妄想症.
9、红斑丘疹鳞屑性皮肤病:常见的有银屑病(牛皮癣)、单纯糠疹及玫瑰糠疹.
10、结缔组织疾病:常见的有红斑狼疮、硬皮病及皮肌炎.
11、疹性皮肤病:常见的有天疱疹、类天疱疹及掌跖脓疱病.
12、色素障碍性皮肤病:常见的有黄褐斑、白癜风、文身、雀斑、色素痣、咖啡斑、黄褐斑、雀斑样痣、riehl黑变病、口周黑子、太田痣、色素性毛表皮痣、泛发黑子病、颜面-颈部毛毛囊性红斑黑变痣、色素性玫瑰糠疹、斑痣、先天性色素痣、褶皱部网状色素异常、蒙古斑、文身、白癜风、无色素痣、离心性后天性白斑、遗传性对称性色素异常症、贫血痣等.
13、化性皮肤病:常见的有毛发红糠疹.
14、皮脂、汗腺皮肤病:常见的有痤疮、酒渣鼻及臭汗症.
15、皮肤肿瘤类皮肤病.
16、寄生虫、昆虫、动物性皮肤病.
17、毛发、甲皮肤病:多毛症、秃发、脂溢性秃发、腋毛癣、皮脂溢出症、斑秃、老年白发、精神紧张性白发病、少白头、漏斗部毛囊炎、脓肿性穿掘性头部毛囊周围炎、甲板营养不良、甲凹陷症、甲板纵裂、甲层裂症、脆甲症、横沟甲、厚甲症、钩甲、甲剥离症、杵状甲、点状甲、甲外伤、甲周肿痛.
18、其他:酒渣鼻、痤疮、多发性疖肿、、手足脱皮症、老年瘙痒、妊娠皮肤瘙痒、川崎氏病(急性发热性皮肤粘膜淋巴结综合症)、足菌肿、无汗症、夏令痒疹、胼胝(老茧)、冻疮、多形性日光疹、褥疮、狐臭、脚臭、系统性红斑狼疮、药疹、唇炎、粟丘疹(粟粒疹)、皮赘、瘢痕、皮肤枯萎症、肉芽肿性皮肤松弛症.
19、遗传性皮肤病.
20、各种疣;带状疱疹、单纯疱疹、麻疹、传染性红斑、小儿丘疹性肢端皮炎、kaposi水痘样疹、风疹、幼儿急疹等.

其治疗使用最多的是外用药.如果外用药选择或使用不当,往往无效,甚至使病情加重.皮肤病具体来说,应注意以下几个方面:相同的药物有不同的剂型,如溶液、糊剂、粉剂、霜剂、洗剂、软膏、酊剂和乳剂等.不同的剂型,有不同的作用和适应证,故应根据不同病期的临床症状和皮损特点,正确选用不同剂型的外用药.一般急性期局部红肿、水疱、糜烂时,多选用溶液湿敷,可起到消炎、散热作用;有渗液者,先用溶液湿敷,后用油剂.皮损处于亚急性期时,红肿减轻,渗液减少,可酌情选用糊剂、粉剂和洗剂,可发挥消炎、止痒、收敛、保护作用.慢性期皮损增厚,呈苔藓样变时,目前以牛皮癣复发型专用药为主,防止牛皮癣、足癣、手癣等再次复发,牛皮癣复发型专用药主要外喷加涂抹,降低了对身体的副作用,它们穿透力强,作用持久,且有润滑及护肤作用.

多吃一些水分丰富的食物,如蔬菜、瓜果、豆制品、牛奶等,可使皮肤细腻光泽.平时要多喝水,以增加皮肤的水分供给.除此以外,还要多吃猪肝、鸡蛋及鱼肝等食品,以保证维生素a等的供给.减少酸性食物,如肉类、鱼类、巧克力、葱蒜等的摄入.西红杮、猕猴桃、柠檬、柑橘、香蕉、苹果、桃、葡萄、石榴、荸荠、甘蔗等水果对皮肤补水有效果.

皮肤病的日常预防
穿衣之道:湿疹患者宜穿纯棉的衣服,如尼龙、冷衫等质地就不宜穿着.洗衣粉要使用非生物性的,洗衣粉包装上会有说明.
另外,有少部分患者对宠物的毛髻会有敏感反应,至于藏于被褥床单中的尘埃螨对湿疹只有减少影响,平时把被褥床单洗干净便可.至于吸烟也会造成刺激,大人应避免在湿疹患病儿面前吸烟.涂不刺激的润肤膏于患处,给患处保湿,便会减少痕痒,自然不会抓得那么厉害,减少患处恶化,而润肤膏配合药物,就会加快治疗.
润肤膏也有几种类别,通常愈油腻愈好,不过,如果满身都是湿疹,涂得全身油腻腻,会使孩子不舒服,最好在较严重的范围涂抹较油腻的软膏,在其他地方才涂清爽一点的乳剂.尤其是在夏天出汗,搽清爽的乳剂不会局着皮肤,但对于冬季皮肤干燥痕痒,涂油性软膏较适合.
天气因素:湿雨天要注意预防四大皮肤病.
1、防湿疹:台风暴雨过后,气候潮湿,如果人的双腿长期泡在污浊的水中,双下肢皮肤容易受各种微生物的侵袭,可能出现红斑、丘疹,有时候还有脓液渗出,严重的可出现水疱.专家提醒,雨天和雨后要尽量避免双腿长时间在水中浸泡.如果一定要下水,可提前外涂防水油膏,或出水后用1%的盐水浸泡双腿约半小时,再用清洁水洗净、晾干.
2、防脚癣:专家提醒,在雨水中行走和工作时应穿上雨靴防护.如果水位太高,雨靴不顶用,则要在下水前外涂防水油膏.如不慎患上脚癣,对局部轻度糜烂的患处应同时使用含抗菌素的药膏,避免细菌感染.
3、防蚊虫叮咬:连日阴雨天,气候潮湿,很多人的家里都有一股霉味,吸引了不少蚊虫.很多人被蚊虫叮咬后身上刺痒,皮肤上还会起小疙瘩.专家提醒,夏季应尽量使用蚊帐,并保持皮肤清洁卫生,适当涂抹“花露水”和“蚊不叮”等外用防护剂.对于虫咬皮炎,外用止痒剂可减轻症状,也可外用激素类药膏.
4、防阴囊湿疹:阴囊皮炎是发生于阴囊及其邻近部位的皮肤红斑、渗出性皮肤病,俗称“烂裆”.专家提醒,参加抗洪的人们上岸后应立即擦干下身,洗干净后抹些痱子粉,换上干净内衣.如条件允许,下水前最好换上防水裤.如发现下身皮肤有破溃,应暂时避免下水.
健康教育
1、饮食习惯:食物与人体皮肤的健康也是休戚相关的.某些营养素的缺乏可导致某些疾病已不是鲜为人知.但是营养素的缺乏促使某些皮肤病的发生仍尚未引起人们的重视.皮肤病有很多种:如各种皮炎、湿疹等,这些病都于营养素缺乏相关.凡与营养缺乏有关的皮肤病患者,一定要补充所缺乏的营养物质,如以皮炎、消化道及神经精神症状为主要表现的糙皮病患者,一定要给予高蛋白、富含维生素的食物,如蛋、奶、肉、豆、花生,多吃水果蔬菜及杂粮.某些食物可能是诱因.某些食物例如鱼虾海鲜,人工色素、防腐剂、腌腊食品、饮料等都可诱发.
2、注意卫生:要注意保持室内外的清洁卫生,少养宠物.对风寒暑湿燥火及虫毒之类,要避之,使生活规律适应外界环境的变化.天热时应保持身体凉爽,避免出汗.

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