春雨医生

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皮肤癌

皮肤癌在我国的发病率很低,但在白色人种中却是常见的恶性肿瘤之一.在皮肤癌中以基底细胞癌最多见.皮肤癌的早期表现多为红斑状皮损,伴有鳞片状脱屑或痂皮形成,仅凭肉眼观察非但难以区分其组织学类型,而且易与牛皮癣,湿疹等良性皮肤疾患相混淆,常需借病理检查才能确诊.可采取手术,放疗等方法治疗.

无特定人群

无传染性

1.经久不愈或时好时犯或有少量出血的皮肤溃疡.
2.凡日光性角化病出现有流血、溃烂或不对称性结节突起等.
3.往日射线照过的皮肤或旧疮疤,或窦道处出现溃破或结节突起时.
4.久不消退的红色皮肤疤,其上显示轻度糜烂时当警惕原位癌之可能.

活组织病理检查对皮肤恶性肿瘤的分类以及治疗方法选择极其重要.

注意与下列疾病鉴别
1.基底细胞癌与鳞状细胞癌:基底细胞癌发生的主要部位是面部,尤其是鼻,前额,眼,颧部及上唇,损害发展缓慢,局部往往不充血,表面结痂而无角化现象,边缘卷起,呈蜡状半透明,炎性反应没有或轻微,转移者罕见,鳞状细胞癌可发生在任何部位,尤其是皮肤粘膜连结处及四肢,下唇,鼻,耳,手背和阴部,往往在有慢性皮肤病损处发生,损害发展较快,局部充血明显,或周围及表面有扩张的毛细血管,角化现象明显,边缘高起坚硬,炎性反应显著,易发生淋巴结转移.
2.脂溢性角化病:又称老年疣,好发于50岁以上男性,多发于面部,颈部,胸部,背部及手背,损害为略高出于皮肤的圆形或卵圆形扁平疣状皮疹,呈朽黄,黄褐色至煤黑色,边界清楚,质地柔软,表面稍粗糙,覆有油脂状鳞屑痂,皮疹数目不定,往往很多,脂溢性角化病可永久存在而不恶变,极少数病人的个别损害可发展成基底细胞癌,组织病理学检查可助诊断.
3.皮肤原位癌(bowen’s disease):损害好发于躯干和臀部,可单发或多发,典型者呈界限清楚的鳞状斑丘疹,可逐渐扩大,或相互融合,损害的大小可由数毫米到若干厘米不等,表面覆以鳞屑或脱屑后结棕色至灰色硬痂,不易剥离,发展缓慢或长期无明显变化,有时中央部分可部分消退或有瘢痕形成,而附近出现新的损害,一般不变成溃疡,组织病理检查有助于诊断.
4.盘状红斑狼疮:多见于中年男女,损害初发时为小丘疹,渐扩大呈斑块,性质干燥,表面角质增殖,毛囊口扩张,内含有角质栓刺,有萎缩斑,不形成溃疡,边缘多充血,发生于颜面部者呈蝴蝶状分布,血沉,类风湿因子,抗核抗体,组织病理可助鉴别.
5.角化棘皮瘤:以中年男性较多,多发生于面部,尤其是颊部及鼻部,而四肢和躯干极为少见,损害为呈坚实的半球形肿瘤耸立皮肤上,似淡红色粉刺或与皮肤色泽相似的小结,边缘隆起,中央陷凹成火山口形,内含一个角质痂,本病发展迅速,但长到直径达2厘米左右后不再继续发展,2~6个月内能自行萎缩,自然痊愈,遗留萎缩性瘢痕.
6.帕哲氏病(paget’s disease):常侵犯40岁以上妇女单侧乳头和乳晕,早期仅为乳头部小片鳞屑性红斑,境界清楚,逐渐波及其邻近皮肤,表面易于糜烂,搔抓后呈湿疹样变化,损害经过缓慢,无自愈倾向,偶见于乳房以外其他大汗腺分布区,如腋窝,外生殖器,肛周,口唇,鼻翼等处,组织病理检查可见表皮内有分散或成团的paget细胞,见此细胞即可确诊.
7.转移性皮肤癌:由其他器官原发性癌转移到皮肤而发,一般为多发性,同时有其他器官原发性癌的症状及体征.

皮肤癌部位浅表,易于接触,故治疗上方法较多,如手术切除、放射疗法、冷冻疗法、激光疗法,局部药物物理腐蚀疗法和化学疗法等.化学疗法是适用于和其他治疗合并应用的辅助治疗和晚期姑息疗法.可依据癌瘤的部位、大小、患者全身情况、癌肿的程度等选择应用.
1.手术疗法
适用于各期皮肤癌,可采用外科将肿瘤全部切除.
2.淋巴结清扫
鳞癌手术切除后的选择性区域淋巴结清扫术很难决定.预防性清扫不是最必需的选择,而应依据患者的年龄、癌的发生部位、浸润程度和癌细胞分化程度作出最佳决策.
3.放射疗法
皮肤癌,特别是基底细胞癌,对放射线十分敏感,对磷癌中度敏感.本法也适用于已有或可能有淋巴转移的部位,作为手术前后的辅助治疗.
4.化学疗法
是作为治疗皮肤癌的一种全身性辅助治疗.
5.物理疗法
这是应用电凝、电灼、冷冻或激光来烧灼癌瘤,使之坏死脱落或气化.
6.腐蚀疗法
应用有效浓缩的腐蚀性较强的化学药物作为局部烧灼或涂抹.

专业护理
1.患者在日常生活中要做好防晒的措施,这样可以避免阳光直晒对肌肤的伤害,在出门时要涂抹防晒霜、带好遮阳伞,这样可以有效抵抗紫外线、强烈阳光的侵害.
2.有些职业会不可避免的接触致癌物质,这些人群在患病之后不要在从事这样的职业,还要定期去医院检查,在生活中也要避免接触焦煤油、砷剂等化学致癌物质.
3.鼓励患者树立战胜疾病的信心,调动病人的主观积极性,保持乐观精神,避免紧张的情绪,保持局部清洁,防止感染的发生.

预防皮肤癌的发生
1.在日常生活,工作中,尽量避免长期接触有害的化学物品如沥青,焦油,砷化物,苯并芘等,这些化学物质都有较强的致癌性.
2.防止长时间的皮肤暴晒,第三点是要注意电离辐射,这主要是针对放射工作者而言.患有光化性角化病,着色性干皮病等癌前病变者,应尽早进行治疗,争取将皮肤癌扼杀于萌芽之时.
3.要加强锻炼身体,提高身体素质,如中医所云:“正气存内,邪不可干”.

好评医生-皮肤癌
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服务人次 105 好评率(90.0%)

擅长:乳腺纤维瘤、乳腺癌

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