皮肤易感人群

常见症状:皮肤瘙痒、溃疡、红疹      局部的口腔粘膜、舌、咽部有白色膜状物质,拭去可见基底部为充血糜烂面,阴道粘膜亦可有同样表现,但瘙痒显著.系统性念珠菌感染,包括肺部、胃肠道及败血症,临床可有高热、咳嗽、中上腹痛或不适.条件致病性真菌病,如念珠菌病、隐球菌病等.其中以皮肤癣菌病的发病率最高,可发生在身体各部位,如会阴、手、足等处.

①轻度非特异性炎,病灶中仅有少数淋巴细胞、单核细胞浸润,甚至没有明显的组织反应,如脑的隐球菌感染;
②化脓性炎,由大量嗜中性粒细胞浸润所形成的小脓肿,如念珠菌病、曲菌病、毛霉菌病等;
③坏死性炎,可出现大小不等的坏死灶,常有明显的出血,而炎细胞则相对较少,如毛霉菌、曲菌感染等;
④肉芽肿性炎.
上述病变可单独存在,也可同时存在.不同病菌及其变态反应不同或同一病菌不同时期,其组织反应也不一样.真菌在人体引起的病变没有特异性,诊断依据是病灶中找到病原菌.

(一)白色念珠菌引起的口腔粘膜感染(鹅口疮)可用制霉菌素100万u研成粉末,加甘油少许调成糊状,涂在口腔粘膜上.全身性白色念珠菌感染可用米康唑200~600mg静脉滴注,每8h一次,亦可用两性霉素b.
(二)隐球菌脑膜炎由于脑病引起的病死率很高,降颅压就很重要,个别病人在作诊断性腰椎穿刺前最好先用20%甘露醇250ml0.5h内静滴完毕;颅压高的患者可每隔4~6h用一次甘露醇,亦可加用速尿肌内注射,加强减低颅内压.两性霉素b因为静脉滴注有高热等反应,因此宜由小量1mg/d开始,逐渐增至30~40mg/d.用药过程中如反应大,可再减量,但总量一般要2~3g.为减轻药物反应,最初可加氟美松2~5mg.用药过程中宜注意心、肾、肝功能的变化,用药时间长还可出现低钾等.侧脑室内或鞘内用药首次剂量0.05~0.1mg两性霉素b,最高剂量在0.5mg左右,加氟美松1~2mg,一般每周2次或1次.北京协和医院使用两性霉素b同时常合用5氟胞嘧啶6~8g/d,分次口服.