无特定人群

无传染性

1.眶周瘀血肿胀 可有眶周皮下及结膜下出血,如眶内出血多,可使眼球突出移位,眶下缘处常有压痛.
2.眼球内陷 眼球内陷是眶下壁骨折的重要体征,造成眼球下陷的主要原因:①眶下壁骨折,眶内容连同眼球向下移位或疝入上颌窦腔内;②眶底骨折片移位,使眶腔增大,眶内脂肪支持眼球的力量不足.
3.复视及眼球运动障碍 眶下壁骨折时,眶内组织包括眼下直肌,下斜肌和眶壁肌膜均向下移位,或部分肌肉组织嵌顿于骨折缝隙,使眼外肌出现垂直方向运动受限而产生复视.动眼神经受损伤也可引起复视.
4.眶下区麻木 眶下壁骨折常伤及或压迫眶下神经,引起该神经支配区麻木或感觉异常,包括:感觉减退、感觉迟钝、感觉过敏,范围包括同侧的面颊部、鼻翼、上唇和齿龈.

1.眶部ct扫描
轴位及冠状位ct扫描能清晰地显示骨折状态和眶内容物脱出程度,也可显示面部其他骨折.
2.下直肌牵拉试验阳性
地卡因麻醉结膜后,用眼科有齿镊通过结膜夹住下直肌腱做牵拉试验,如眼球上转受限则为阳性,表明下直肌有下陷.

1.病史:有比眼眶口大的钝器撞击眼部或引起面中部多发骨折的外伤史者,应注意有无眶底骨折.
2.合并眼球内陷及复视者.
3.下直肌牵拉试验阳性.
4.ct检查发现有骨折存在.

应及时手术治疗.手术时期以伤后1周左右为宜,因过早手术时伤区组织肿胀未消,过晚则伤部已错位愈合或形成瘢痕,均难以达到满意效果.
手术的目的是使嵌顿的眼球肌组织和脂肪复位,恢复眶腔体积和眼球活动,改善眼球陷没和复视.
手术方法:在下睑睫毛下方作一横切口,切开皮肤和眼轮匝肌,勿切开眶隔,沿眶的表面向下分离,至眶缘,在眶缘的下方,横行切开骨膜,沿骨面剥离眶底的骨膜,显露眶底骨折处.注意保护眶下神经.细心、充分地进行分离,将下直肌、眶内脓性物从嵌顿处解脱出来,使之纳回眶内.用牵拉试验进行检查,直至眼球运动不受限.有眶下缘骨折者应予复位,作骨间结扎固定.眶底有骨质缺损者,可植入骨片或代用品,以重建眶底.

骨折后2~4周,开始补钙,饮食上应由清淡转为适当的高营养,以满足骨痂生长的需要,可在初期的食谱上加以骨头汤、鱼类、蛋类以及动物肝脏之类,以补给更多的维生素a、d,钙及蛋白质.

眼眶骨折的预防重在避免外伤.眼眶下壁骨折多因跌撞或较大的凸面重物撞击眼眶或直接撞击眼球,眶压突然增高,使眶壁薄弱处破裂所致.因此,眼部外伤应尽早诊治,常规行ct检查,尽量考虑外伤后可能发生的一切因素,尽快解决对眼球造成的损害,最大限度地恢复视功能.