春雨医生

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眼内炎

眼内炎(endophthalmitis)为—种眼科急症,往往侵犯所有眼内组织,包括玻璃体、葡萄膜、视网膜,甚至角膜及巩膜,严重者可发展成为全眼球炎.若诊断治疗不及时,可引起眼组织严重破坏,以致视力丧失而眼球萎缩.

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【临床表现】眼内炎的症状常常较重,主要表现有眼痛,结膜混合充血,角膜水肿混浊,前房大量渗出,积脓,瞳孔缩小,瞳孔区絮状渗出,前房及玻璃体积脓.严重畏光和视力急剧下降.另外,炎症可向眼球壁外及眼眶内组织扩散而产生全眼球炎.形成全眼球炎后,有剧烈眼痛和头痛,难以忍受.视力严重障碍或失明,眼睑高度肿涨,结膜充血水肿,可增夹于眼裂之中,眼球固定.炎症向颅内蔓延,可出现海绵窦炎及海绵窦综合征.

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【诊断】可根据症状诊断.

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【治疗】积极治疗化脓性葡萄膜炎,阻止炎症的进一步扩散和发展.1.抗生素全身应用:可采用两种以上抗生素,联合应用,能提高抗炎效果.常用药物有:青霉素、新青霉素Ⅱ、先锋霉素静脉滴注或肌肉注射.庆大霉素,肌肉注射或静脉滴注,每日1~2次.羧苄青霉素10~15g溶于300ml生理盐水中,每日1次静脉滴注.两性霉素b对霉菌性眼内炎可作首选药物.2.激素治疗:可以减少炎症渗出及肉芽组织的形成.3.玻璃体内注射抗生素:常用抗生素有:先锋霉素Ⅱ0.25mg或庆大霉素200u玻璃体注射.庆大霉素200u,加氟美松0.4mg;庆大霉素100u,加先锋霉素Ⅱ0.25mg.两性霉素b0.01mg等玻璃体内注射.4.抗生素及激素局部点眼或结膜下注射.5.手术治疗:前房有大量渗出物时可行前房冲洗并注入抗生素.眼内炎应迟早进行玻璃体切除,并联合抗生素和激素进行玻璃体切除,并联合抗生素和激素进行玻璃体注射,若炎症不能控制,且视力丧失时,可行眼内容物摘除术.

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