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无传染性

常见症状:复视、内出血、眼球突出、瘀血、眼部胀痛、眼球压痛、眼球内陷、视力障碍
1、病史  具有比眼眶大的钝器撞击眼部或引起面中部多发骨折的外伤史者,应注意有无眶底骨折.
2、面中部骨折伤员合并眼球陷没及复视者.
3、下直肌牵拉试验阳性  有地卡因麻醉结膜后,用眼科有齿镊,通过结膜夹住下直肌腱,作牵拉试验,如眼球上转受限,则为阳性,表明下直肌有下陷.
4、x线摄片检查  可选摄华氏位或断层片,观察眶腔、眶底及上颌窦情况.
临床表现:
1、眶周瘀血、肿胀  可用眶周皮下及结膜下出血.如眶内出血多,可使眼球突出.眶下缘处常可触及台阶,有压痛.
2、眼球陷没  是眶底骨折的重要体征.造成眼陷没的主要原因是:①因眶底骨折,眶内容连同眼球向下移位或疝入上颌窦腔内;②眶底骨折片移位,使眶腔增大,眶内脂肪支持眼球的量不足所致.
3、复视  暴裂骨折时,眶内窝包括眼下直肌、下斜肌和眶壁肌膜均向下移位,使眼外肌出现垂直方向运动受限而产生复视.如动眼神经受损伤,也可引起复视.
4、眶下区麻木  眶底骨折的骨折片常伤及或压迫眶下神经,引起该神经支配区麻木.

检查1.下直肌牵拉试验阳性地卡因麻醉结膜后,用眼科有齿镊通过结膜夹住下直肌腱作牵拉试验,如眼球上转受限则为阳性,表明下直肌有下陷.2.x线摄片检查可选摄华氏位或断层片观察眶腔、眶底及上颌窦情况.诊断具有比眼眶大的钝器撞击眼部或引起面中部多发骨折的外伤史者应注意有无眶底骨折.面中部骨折伤员合并眼球陷没及复视者,下直肌牵拉试验阳性及x线摄片检查可诊断.鉴别与击出性骨折相鉴别.

与击出性骨折相鉴别.      击出性骨折又称眶底爆折早在年lang首次报道一例由于意思眶底骨折引起眼球陷没和复视的病例评价以后king(1944)又有报道smith(1957)正式命名击出性骨折(blow-outfracture).击出性骨折是当眼部被钝器击伤时眼球突然向后移位眶内压力剧增致使眶下壁或内壁薄弱处发生暴烈性骨折骨折片和眶内容(脂肪肌肉)陷入上颌窦或筛窦并常伴有血肿发生可见眼睑皮下淤血气肿眶下神经分布区麻木;眼球运动受限并出现复视等.

应及时手术治疗.手术时期以伤后1周左右为宜,因过早手术时伤区组织肿胀未消,过晚则伤部已错位愈合或形成瘢痕,均难以达到满意效果.
手术的目的是使嵌顿的眼球肌组织和脂肪复位,恢复眶腔体积和眼球活动,改善眼球陷没和复视.
手术方法:在下睑睫毛下方作一横切口,切开皮肤和眼轮匝肌,勿切开眶隔,沿眶的表面向下分离,至眶缘,在雅眶缘的下方,横行切开骨膜,沿骨面剥离眶底的骨膜,显露眶底骨折处.注意保护眶下神经.细心、充分地进行分离,将下直肌、眶内农作物从嵌顿处解脱出来,使之纳回眶内.用牵拉试验进行检查,直至眼球运动不受限.有眶下缘骨折者应予复位,作骨间结扎固定.眶底有骨质缺损者,可植入骨片或代用品,以重建眶底.