突发性耳聋治疗前的注意事项?
1、突发性耳聋的病人应在家安心静养,尤应避免接触噪声或过大的声音.保持家庭环境整洁,病人心情舒畅,才有利于疾病恢复.
2、预防感冒,有一部分突发性耳聋的病人可能与感冒有间接关系,故预防感冒则可减少一个发病因素.
3、注意勿过度劳累,做到起居有时,饮食定量.本病多发于中年人,故中年人更应注意这一点.
突发性耳聋西医治疗方法
(一)一般治疗 患者尽可能住院治疗,卧床休息,限制水、盐摄入.
(二)营养神经类药物 应及早使用维生素a、维生素b1、维生素b12、谷维素及能量合剂(atp、辅酶a、细胞色素c)等药物.
(三)血管扩张剂 主要用于血管病变引起的突聋.烟酸口服、肌注或静脉注射.1~2mg磷酸组胺加于生理盐水250ml或5%葡萄糖500ml中静滴(注意滴速及病人反应).也有用0.1%普鲁卡因250~500ml静脉滴注.冯照远等报告用罂粟碱60mg溶于10%葡萄糖500ml中静脉滴注,每日1次,10次为一疗程,隔3~5日开始第2疗程,一般3疗程.他治疗28例,24例有效.因罂粟碱为平滑肌解痉剂,有血管扩张作用.
(四)肝素 有人提出突聋常常伴发于血液凝固性过高.肝素具有抑制凝血酶原形成凝血酶、抑制凝血酶的活性、并阻止血小板的凝集和破坏功能;尚有抗血管痉挛、减少血管渗透性等作用;其在体内可和组胺结合,限制组胺对细胞的破坏.小剂量肝素的应用已作为治疗突聋的常规用药.可作皮下、肌内或静脉注射,剂量因人而异.一般深部肌内注射每次100mg,8h一次.静注每次50mg,每4~6h一次.严重者可用100~200mg加入5%葡萄糖1000ml中缓慢静脉滴注,24h总量不超过300mg,以延长并维持凝血时间于30min(lee-white试管法)为准而调整剂量.但对有出血倾向、严重高血压及肝病患者慎用或忌用.双香豆素、双香豆素醋酸乙酯及丙酮苄羟双香豆素也有类似效果.
(五)低分子右旋糖酐 可降低血液粘稠度,减少红细胞凝集,改善毛细血管循环.可用10%低分子右旋糖酐500ml静脉滴注,以后每隔6h滴注500ml,共滴注3天.
(六)激素类药物 早期应用效果较佳,包括acth、强的松、强的松龙及地塞米松等.皮质激素对神经损害及病毒引起的蜗后聋有效.acth可使atp分解为amp,循环amp可减少血小板凝集;acth尚有分解甘油三酯的作用.40u皮下注射,同时肝素10000u皮下注射,每周2或3次,共两周,可抑制或缓和血管炎.
(七)泛影葡胺(urografin) 泛影葡胺是一种水溶性含磺造影剂.其静脉注射时不能通过血脑屏障,因而也可能不透过血耳蜗屏障.它对突聋的治疗作用可能是其分子填塞了毛细血管壁上的缺损,恢复了被破坏的血耳蜗屏障,使na+、k+、atp酶恢复活性,从而重建耳蜗电位,使听力提高.上海市第六人民医院耳鼻喉科用泛影葡胺治疗突聋35例,方法是用60%的泛影葡胺作静脉注射或加入5%葡萄糖溶液中作静脉点滴,第1~2天2ml,以后每2~3天根据听力及有无药物反应,可渐增2ml,最大剂量10ml,20天为一疗程,注射总量80~160ml.8例同时应用丹参注射液.显效17例,进步7例,11例无效.用药前必须作碘过敏试验.
(八)混合氧治疗 二氧化碳是有效的血管扩张剂,吸入二氧化碳后脑血流量可增加30%~70%.动物实验示吸入10min、20min、30min后脑血流量增加,动脉供氧量增加,证实5%co2加95%o2混合氧有利于改善脑的氧代谢.在脑血流量和动脉供氧量增加的情况下,耳蜗微循环也得到改善.murata等报告吸入5%co2-95%29~21min后外淋巴氧分压由5.04kpa(37.8mmhg)上升到18.16kpa(136.2mhg).二氧化碳还能促进氧从血红蛋白中分离,有利于将氧运送至局部缺氧区.马惟力等用混合氧治疗34例突聋,方法为每小时30min,每天7h,共3天,需继续者每天治疗4h.有效率71%.停止治疗后应用血管扩张剂以巩固疗效.
(九)高压氧治疗 李正延等认为高压氧治疗突聋的原理是
①提高氧分压,增加血浆中物理溶氧量及血氧弥散率.因此,可迅速纠正组织缺氧.另外,气体的分压差越大,弥散的速度也越快.因此,越是缺氧的部位在高压氧压力下弥散至该处的氧量也越多.
②在氧分压增高的情况下,心率减缓,脑血管收缩,动脉血压下降,脑血流量可降低21%.但由于血氧含量增高,组织获氧仍然增加,而血管收缩却可改善或防止内耳组织水肿、渗出和出血.他们用此法治疗了100例突发性聋,有效率78%.
(十)星状神经节阻滞 性状神经节阻滞以引起内耳毛细血管反射性扩张,从而改善内耳循环.吴润身报告用星状神经节封闭治疗28例突聋,有效率75%.
(十一)理疗 微波治疗具有活血化瘀、改善内耳微循环的作用.吴润身用丹参注射液静滴,并用葛根汤内服及微波治疗15例突聋,有效率80%.
(十二)自我疗法
1、屏气法.定息静坐,咬紧牙关,以两指捏鼻孔,怒睁双目,使气窜入耳窍,至感觉轰轰有声为止.每日数次,连做2-3 天.
2、搓掌法.坐定搓掌心50次,趁掌心热时紧按双侧耳门.如此6次,连做2-3 日,治疗时要心情淡然清净,方能奏效.
3、塞耳法.麝香0.5 克、金蝎14条,共研细末,贮于有盖瓶内.临用时,采鲜荷叶一张轻揉后,包少量药粉塞患耳一夜,翌晨取出,有一定疗效.
